文：壹心理主笔团
来源：心理公开课（ID：yixinligongkaike）
绝症可以说是“生命难以承受之痛”，不幸患上绝症的你，心里难免焦灼：
质疑为什么会发生在自己身上，不想接受这个事实；
在漫长而艰巨的治疗中，呕吐掉发，不知道自己还能撑多久；
每天都在害怕病情恶化，不知道自己能不能治好，会不会提早离去……
我们无法完全地体会你的感受，但很希望分享一些心理学知识，帮助你更好地应对这些困扰，积极而勇敢地度过这个难关。
本文共有以下 4 个部分：
01 患了绝症，我们的情绪会产生什么变化？
02 身患绝症之后，我们可以为自己做些什么？
03 若你身边的人患上绝症了，你可以……
04 如果有以下状况，请及时寻求专业帮助
01
患了绝症之后，我们的情绪会产生什么变化？
身患绝症对每个人来说都是一项严峻的考验。
你不仅仅需要承受躯体一天天的变化，生命力一点点的抽离，还要承受它所带来的情绪反应，例如 :（张佳佳, & 黄喆. , 2011）
1. 对生活、亲人的留恋。即使已知自己病不能医，仍然对治疗抱有希望。
2. 否认自己身患绝症，甚至讳疾忌医。
3. 对周围的人或事抱着敌视态度，脾气暴躁。
4. 忧郁与轻生。
5. 希望满足最后的愿望。
在绝症人群（尤其是晚期肿瘤患者）身上，以上这些情绪中，抑郁和焦虑的表现最为常见（刘明辉, 陈萌蕾, 顾筱莉, 张哲, & 成文武. , 2014）。
“好痛苦，万一撑不过去怎么办？” 丨感到忧虑恐惧
面临绝症时，你可能会变得意志力薄弱，情绪恶化，非常容易发怒。并且，由于疼痛感和死亡威胁感，你可能时常会感到紧张和恐惧。
生病之后，你需要用许许多多的精力来适应这一重大事件带来的变化，还可能会遭遇信念的瓦解。例如，突然看到了生命终点的存在，因而开始质疑努力生活的意义。
这些都会使得你的自我控制能力下降，出现较大的情绪波动，对周围的事既关心又害怕，处于一种敏感的状态。例如，你可能会对病友的死亡，医护人员及家属的说话举动等更加地关注。
在这种忧虑、敏感的心理状态下，你的身体可能会出现一些变化：疼痛忍受能力降低，睡眠变浅，容易惊醒，身体抵抗力下降，精神上可能会全面崩溃。（吕聿华, & 崔忠太, 2009）
“无边的沮丧，只剩下我一个人了” | 感到抑郁孤独
你对自己的病情和治疗的情况比较了解，知道自己目前的情况不容乐观，加上病痛、自理能力下降、对活着的渴望以及对死亡的恐惧，你的心情可能会沉闷而抑郁。
同时，由于生病的原因，你不得不远离你的正常生活和工作，远离你的很多亲人朋友同事，难免会感到孤独。
这些情绪的交织，会让很多患者朋友变得悲观厌世，甚至想要自杀。（吕聿华, & 崔忠太, 2009）
02
身患绝症之后，我们可以为自己做些什么？
身患绝症时，我们可能会更多关注自己的身体状况，而忽略了这件事所带来的心理影响。
事实上，心理活动也可以通过各种心理神经免疫内分泌机制，影响病情的发生发展。
例如，国内有研究者发现，增加了心理治疗的辅助之后，患者的临床症状、活动能力和疼痛程度均有了更为明显的改善（李丽梅 et al., 2014）。
生理和心理之间关联的机制可以从心理神经内分泌学的角度理解，因涉及内容比较专业，感兴趣的读者可以移步原文献：《心理社会因素与恶性肿瘤患者生存质量的研究进展》。
相比于躯体，或许我们对自己的心理有较多的掌控力，因此，在身体治疗之余，我们可以主动去改善我们的心理状态，以减轻自身的症状感受，促进疾病的恢复，提高生命的质量。
以下4 种方法或许能够帮到你：
1. 增强综合社会支持
增强支持系统对缓解患病带来的压力很有帮助。
综合社会支持可以包括：专业支持、家庭支持和社会支持3 个方面，均可直接或间接地改善你的心理生理状况，提高生命质量。（张佳佳, & 黄喆, 2011）
（1）“多一点知识，多一点勇气和力量” | 寻求专业支持
当我们无法疏解疾病和死亡所带来的巨大压力时，寻求专业人士的帮助很重要，比如护士、心理咨询师等。
专业支持可分为三个方面：支持求生心理、逐步进行死亡教育、临终患者心理“安乐”。
在治疗过程中，医生护士或咨询师对我们的赞扬和鼓励，能给我们提供求生心理的支持，让我们坚定治疗信心，维持心中的希望。
死亡教育的逐步进行，有助于我们平静地接受死亡，认识到死亡是人生发展的必然结果，顺其自然或许就是最好的选择。这在一定程度上可以缓解我们的焦虑、悲观、恐惧等负性情绪。
而最后，我们建议确认无治愈希望的患者朋友，可以早日接触心理“安乐” 护理，有助于缓解我们弥留之际的痛苦。
（2）“多来陪陪我吧！” | 寻求家庭支持
生病时，家属和亲朋好友是我们最重要的精神支柱，有效的家庭支持可减轻消极的身心体验。
我们可以主动跟家人或朋友沟通，寻求他们的陪伴和照料，并接受他们发自内心的理解、安慰、关心和鼓励，不必因觉得打扰而歉疚，在这个过程中，对方也会感到被信任并有所收获。
如果你所在的家庭有一些不温暖或不和谐，你可以多多进行沟通，要求和促进大家和谐友爱相处，这不仅有助于让自己从孤独无助中走出来，也是我们将来留给最亲近的人很宝贵的一样东西。
（3）“人多力量大” | 找到社会的支持
除了以上2 种支持之外，你还有很多选择：上到政府医疗政策，下到病友组织，和病友之间的相互支持。
此外，有些医疗机构可以为你提供的更多信息、优质服务和医疗费用的减免，而单位、义工组织给你的支持，也可以多多地接受哦~
不管是服务性质、关系性质的支持还是经济支援，均会为我们的身心带来积极的影响，而且也可以减轻对家人朋友的依赖，多多益善。
2. 提升心理韧性（钟杏& 王建宁, 2013）
心理韧性是一种心理品质，拥有这种品质的人，可以在面对逆境时恢复过来，并且成功应对困境。
研究表明，良好的心理韧性能减轻我们的心理不适，缓解焦虑和抑郁；心理韧性较高的绝症患者能够更成功地应对压力，表现出积极乐观的生活态度，获得更长的生存时间，生活质量也更高。
那么，如何提升自己的心理韧性呢？
（1）提升掌控感
掌控感指的是我们对环境中事物的控制能力。
掌控感的提升可帮助我们获得满足感和幸福感，提高战胜疾病的信念，（章毛毛, 李惠萍, 张婷, 沈琴, 丁晓彤, & 肖婷等，2017）并有效缓解不良的压力反应，从而促进我们对疾病的心理适应。（张婷, 李惠萍, 杨娅娟, 吴卫琴, & 苏丹，2017）
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有很多提升掌控感的方法，比如：（张婷, 李惠萍, 杨娅娟, 吴卫琴, & 苏丹，2017）
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主动寻求相关信息；
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巩固家庭支持，让家人的支持稳定供应；
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进行一些积极的归因训练，例如认为病情变好是因为自己积极配合治疗，减弱“宿命论”、“无力掌控” 等消极的信念，从而提升自信心。
（2）共同营造支持性的家庭环境
支持性的家庭环境作为最直接的环境因素，有助于提升你的心理韧性。你可以多跟家人沟通，增加他们对你的理解和接纳，让他们多给你一些信念支撑，护理时精心一点耐心一些，和他们一起营造一个和谐的家庭关系，这些都有助于心理韧性的提升。（West, Buettner, Stewart, Foster, & Usher, 2012）
（3）寻求更多的社会支持
从广泛的社会支持中汲取力量也是非常有用的。（Stewart, & Yuen, 2011）如在患病期间也保持与好友的密切联系，积极参加医院等单位组织的各项活动，参与志愿活动，加入病友组织等，这些都可以给你力量。（Kralik, Loon, & Visentin, 2006）
（4）可以尝试寻找或接受某种信仰（Stewart, & Yuen, 2011）
（5）将生病的过程当成是一种经历或成长，并从中发现一些意义（Stewart, & Yuen, 2011；Pakenham, & Cox, 2009）
例如，把绝症当做是匆忙人生的一个暂停键。在这段时间中我们可以停下忙碌的生活，对自己的人生和未来进行思考，或许可以跳出原本生活的局限，寻找到自己生命的意义所在，真正了解自己究竟想过什么样的人生。
3. 了解更多病情的相关信息，获取信息支持
许多研究表明，如果能得到客观的、对自身有针对性的疾病知识，我们可以更加清楚地认知到自己的的病情，减轻负性情绪反应，提高自信心。（姜琳飞, & 张会君.,2013）
在情绪状态稳定的情况下，我们不妨主动寻找信息，一方面可以帮助自己了解病情以及相关的治疗办法，另一方面也便于提高对疾病的掌控感。
例如，根据相关知识调整了饮食和睡眠之后，症状得到了稍微的缓解，我们就会多一分自信心和希望感。
4. 寻求专业的心理干预
接受心理咨询师的帮助也可以高效地提高自身心理状况，患者朋友们可以依据自身情况判断是否需要接受专业的心理干预。
适合绝症患者的心理干预方法有很多，下面简单列举了几种：
（1）人生回顾干预
人生回顾指的是，回顾、评价和重新整合过往的人生经历，重新认识生命意义并剖析重整人生中未解决的矛盾。这能显著改善我们的心理状态和生存质量。（肖惠敏, 邝惠容, 彭美慈, & 莫孙淑冰 , 2012）
（2）夫妻干预
夫妻是患者最为重要的人际连接之一。
以夫妻为中心的心理干预，具体如应对技能、教育、放松、引导想象、音乐、催眠、支持性咨询等，能更好地改善你和另一半的心理困扰、性功能和生命质量。并且比起单独干预任何一个人，夫妻二人一起接受心理干预，效果将更加持久。（倪倩倩, 王维利, 周利华, 王婷, & 杨艳 , 2015）
（3）音乐放松训练
可以试着学习一些音乐放松训练，对缓解我们不良情绪有积极作用，且安全性较高（李桂兰, 陈建华, & 刘新民. , 2011）。
除此之外，正念练习、阅读、旅行也可以帮我们放松、缓解抑郁和焦虑的情绪，可以选择自己喜欢的方式试一试，毕竟正如前面所说，积极地关注我们的心理状况，对于提高我们的生存质量还是有很大帮助的。
03
若你身边的人换上绝症了，你可以……
1. 收集相关病因、治疗方法、药物等的信息一是便于更科学地照料其身体和生活，二也可以有选择性地作为信息支持提供给TA，帮助TA 对自己的身体状况、可能的发展结果有更理性的认识（姜琳飞, & 张会君,2013）。
2. 陪伴TA，向TA 表达理解、支持和鼓励，让TA 感受到强大的社会支持力量，从而更有信心面对疾病和死亡，也能减少孤独和抑郁情绪。（张佳佳, & 黄喆, 2011）
3. 若有多余的精力，可以帮助TA 寻求或创建病友互助组织，这类组织是很重要的信息和社会支持来源（张佳佳, & 黄喆, 2011）。
4. 和TA 一起认真地思考“死亡” 这一命题或接受专业的死亡教育，陪TA 一起面对死亡的到来（张佳佳, & 黄喆, 2011）。
5. 帮TA 完成一些未完成的愿望，或者承诺处理一些TA 所担心或放不下的事情。
04
如果发现自己或身边的绝症患者有以下情况，
请及时寻求心理咨询师或专业医生的帮助：
前面提到，抑郁和焦虑是严重病症最常见的副产品，有可能表现在患者日常的情绪状态当中。
但如果您发现身边的重病病人有比较严重的抑郁和焦虑的倾向，具体比如：（American Psychiatric Association., 2013）
1. 一天中的大部分时间以及几乎每天都心境抑郁或快感缺失；
2. 近期体重变化明显或食欲改变；
3. 睡眠过多或过少；
4. 异常亢奋或精神不振；
5. 言语中有表露感到自己没有价值或过度内疚的想法；
6. 出现死亡或自杀想法。
并且这些现象在TA 身上持续有一段时间，应及时建议或陪伴 TA 向专业的心理咨询师咨询~
最后想说，我们拥有相似的生命，相似的幸福的假想。疾病是我们每个人都可能接到的命运的战书，它可以影响我们生命的长度，但未必能摧毁我们的幸福。
如果你恰好接到这样一份战书，抱抱自己，不用慌，相信你可以通过自己的努力，走好未来的每一步，直到看见光明的抵达。
参考文献：
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李丽梅, 李赓, 吴晓东, 王秀瑛, 杨兆风, & 谢鑫等. (2014). 多学科联合干预治疗模式对晚期癌症患者生活质量的研究. 中华保健医学杂志, 16(3), 174-176.
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倪倩倩, 王维利, 周利华, 王婷, & 杨艳. (2015). 以夫妻为中心的心理干预在癌症患者中的应用现状. 中华护理杂志, 50(2), 239-242.
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出品方 | 壹心理
本文编写 | 史慧玥
专业指导 | 黄喜珊
本文编辑 | 触角 张真Derek
也许你或者周围的人正在面临分手失恋痛苦、学习工作低迷、职业选择困扰、怀孕焦虑，甚至在重大疾病之下身心俱疲，接下来，我们会一一为你解答以上问题。
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