时常会收到私信问诸如此类的问题：老师，麻烦您帮我看下这个量表结果，我的情况严重吗？在咨询过程中也多次收到来访者反馈说，我不敢去精神科检查，怕别人认为我是精神病。终于下定决心写一篇科普文，争取把“心理问题”这个事说清楚。
心理问题是个连续谱，可以大致分为以下六类：1.心理健康 2.一般心理问题 3.严重心理问题 4.神经症、自恋人格障碍 5.边缘人格障碍 6.精神分裂。
为了把“心理问题”的分类简单明快地说清楚，楼主多次以“法外狂徒张三”失恋为例，冒犯了……
上俩灰扑扑的图：
心理状态钟摆模型
心理无序状态
看图，从1到4的心理状态的波动基本符合上图这个钟摆模型。而5和6情况下，心理状态的波动已经不按照钟摆模型运作了，而呈现下图所示杂乱无章状态。
而两张图的最重要区分依据是什么呢？是崩溃后能否自行摆回来。
1心理健康和2一般心理问题，心理状态通常在钟摆模型的C和C’点之间来回波动，现实刺激与心理承受能力基本匹配。有轻松愉悦信心百倍时刻，也有闷闷不乐自我怀疑时刻，只是都能通过自行调节摆回来。比如转移注意力，跑跑步，跟朋友聊聊等等。一般不需要外界辅助就可以自行完成。
比如张三失恋了，女朋友跟富二代跑了，心情郁闷啊，借酒消愁，甚至有一刹那的崩溃感，质问上天为何不公，怒骂有钱人都是王八蛋。但过一阵子他就逐渐平和了：天涯何处无芳草，旧的不去新的不来啊……时间久了甚至想不起来前女友长啥样了。
而3严重心理问题，心理状态超出了C和C’的范围，摆动在B和B’之间。
这说明什么呢？说明现实刺激已经超出了其心理承受能力。那么到了严重心理问题的程度，就有两种情况。一种是现实刺激强度太大，一种是心理承受能力太弱（或者两者兼有）。
举栗子。
比如还是张三失恋了，但这次失恋时，刚好亲人过世了。那么他就可能有种天旋地转，全世界都抛弃了他的感觉。这时候他靠自我调节可能没办法把自己摆回来了。他需要外界的帮助和安抚。比如亲人朋友的关心拥抱，或者心理咨询师的疏导。
再比如李四失恋了，但李四的性格跟张三不同，他在一个贫苦的单亲家庭长大，非常敏感。那么失恋对他来说，可能也会钻牛角尖，无法依靠自我调节走出来，需要亲人师友或者心理咨询师的安慰开导。
严重心理问题偶尔会有崩溃感，但这种崩溃感多基于现实刺激而产生的。在外界帮助和自己调节下，会摆动回正常状态。
到了4神经症和自恋人格障碍的程度，心理状态的波动更大了，摆动在A和A’之间，时常会有崩溃威胁感。
注意，“崩溃威胁感”并不代表它时常“崩溃”，而是说他时常有“临渊”的恐惧感。
还是张三，神经症状态下，他的烦恼一般就不是来自于“失恋”这种具体的事儿了。
比如焦虑症张三的栗子：给别人发了个信息十分钟没有收到回复，开始各种担心，对方出事了？不喜欢自己？……脑补一堆，越脑补越焦虑，很生气去质问别人为啥不回自己信息，对方一脸懵逼地说，我刚去洗手间了没看到…。有时在桌子边上坐半天，摆出一副学习的样子，书却没翻几页，根本看不进去。
强迫症张三的栗子：总觉得自己手上有脏东西，一遍一遍地洗手，皮都洗破了还停不下来。或者强迫性地必须按照仪式性的步骤铺床，顺序稍微打乱都接受不了需要重来……
恐惧症张三的栗子：莫名地担心自己的身体出问题（疑病），害怕呆在空矿的地方，害怕出现自己无法克服的念头等等。
总之，神经症状态下的张三，他的烦恼大多数并不是因为现实的刺激，而是源自幻想和想象出来的情景。
这种情景下，他的崩溃威胁感是很高的，所有的努力都在尽力降低这种威胁感。但靠他自己的努力仅仅达到让这种威胁感不再上升而已。所以长期下来，他有种精疲力尽的耗竭感。而这种时候家人和朋友能给他的辅助和安抚也是不多的，最多告诉他，你没事别想了。因为家人和朋友无法理解他的这种不基于现实刺激的痛苦，也不知道怎样有效地安抚他。
而自恋人格障碍下的张三，他的烦恼大多来自想要获得别人的认可，而并不知道该怎样才能获得别人认可。
而且，这股“想要获得认可”的劲儿似乎过大了，自己还没做啥呢就想要认可。比如跑舞台上表演，刚上去就觉得别人应该鼓掌，做了俩动作又觉得别人应该鼓掌。一旦得不到“配合”就懵逼了，内心有崩溃感了。这样的张三，现实中一般不太“讨喜”的。周围的人不理解他的这股“表现欲”是从哪里来的，觉得他自恋的不行，太爱抢风头了。
到了5边缘人格障碍的程度，其心理状态已经不能维持在某个“范围”内了，遇到刺激会直接崩溃，而崩溃之后会表现地冷傲，甚至呈现出攻击性。
无法靠自己以及别人的帮助、安抚摆回正常状态。边缘人格障碍是必须要去精神科评估检查，按医嘱服药的。跟精神分裂不同，边缘人格障碍还是有较强的现实辨认能力的。
而到了6精神分裂的程度，其心理长期处于破碎状态，丧失了分辨现实的能力。到了这种程度就必须要住院，按医嘱治疗了。
好了介绍完了。感谢您的阅读！也感谢张三为本文做出的巨大牺牲与贡献！
我是夏墨竹。一枚精神分析自体心理学取向的心理咨询师。预约咨询请加微信xiamozhu3344。
