心理症状,就像学习放风筝一样

文:田国华丨壹心理认证咨询师

30岁的帅小伙小高来到我的诊室,一脸的憔悴,还有点拘谨。就诊的原因是自己在一次运动后咳嗽发现痰中有血丝,想起半年前因肺癌去世的亲戚,感到胸闷、憋气、担心害怕、坐立不安,严重时直冒冷汗。反复去医院找医生做检查,一周至少做一次心电图,半年做了8个胸部CT,均没有发现任何问题。后来又觉着CT做多了对身体不好,疑虑重重,再加上越来越重的胸闷憋气,苦不堪言。打球、看电影等爱好因此中断,拒绝一切应酬,下班回家什么都不干,“躺着想事情”,和妻子的关系也很冷淡。经常觉着医生没有认真给自己检查,有遗漏的可能,反复上网查和自己症状有关的医学知识和医院,不断辗转于各大知名医院知名专家,成为生活的主要内容。始终没有查出问题,后经人介绍来看心理医生。

上述案例是个典型的神经症,焦虑的症状比较明显,同时还伴有疑病、强迫、抑郁的精神症状。我们一般认为神经症的成因不外乎内因外因两个方面,外因即偶发事件,发现自己痰中带血丝,联想到亲戚患肺癌去世,内因即个人心理特质,内向、敏感、过分理性、过分追求完美、求全的人格特质。

听完患者的叙述,我对患者说咱两先什么都不要说,停十秒,注意听,看你能听到什么声音。患者不明什么道理,沉默了十秒,然后回答到,有空调“嗡嗡嗡”的声音,还有楼道里的脚步声和说话声。刚才咱们谈话的时候听到这些声音没有?答曰,没有听到。我又问道,你注意到自己戴眼镜没有?没有,你这一说我注意到了。注意到戴戒指手表了没?嗯,也一样。好的,那我问你,除了你的胸口不舒服,你再去注意一下还有没有别的不舒服的地方?我的头也昏昏沉沉的,浑身疲乏,肚子也不舒服。患者停了一下,然后睁大了眼睛,医生,你是怎么知道?我笑了笑,没做解释。

患者好奇的眼睛看着我,又是点头又是摇头,表情很搞怪。一边还喃喃自语,嗯,有点意思。他又想了想说,医生,你的意思是说我的胸闷憋气是自己注意的结果吗?我反问他,你觉地呢?

接下来我用森田的精神交互理论对患者的症状形成做了这样的解释。即当注意一种感觉时,这种感觉会被放大,放大的感觉又进一步吸引注意,最终形成症状,这就是精神交互。

要说这样不够形象,风筝是最好的例子。放风筝有几个基本条件:第一,风筝的质量要合格;第二要有风;第三要掌握一定的放风筝技巧。如果把放起来的风筝看成是一种精神症状的话,那么风就是感觉,风筝就是注意,人为的有技巧的放风筝的过程就是精神交互。

风适中,风筝也合格,但初学者放起来也是比较吃力的;风也不错,放风筝的人也技艺高超,可风筝不合格也白搭;风筝合格,放风筝也很有经验,没有风也不容易放起来。三者缺一不可。

感觉既是主观的,也是客观的。怎么讲?说是主观是因为不同的人感觉的敏感程度不一样,产生的感受的也有差异;说客观的,是因为感觉是脑的功能,普遍存在的。风是一种客观存在。感觉总是有的,负面的信息也总是存在的,为什么有人致病了,有人则不会呢?特质焦虑理论认为,有些人对负性刺激有注意偏向,而且这种偏向是一种对负性刺激的注意的解除困难(注意固着)——风筝恋上了风。

我们看风筝,起来的过程是飘飘忽忽,在一定的高度很容易掉下来,一旦到达一定的高度就很难掉下来,神经症的症状也是,在起初的阶段时好时坏,甚至自己“完全可以控制”,但到了一定的程度就得看医生了,不是通过控制可以解决了的。

好多患者常常会困惑自己症状的成因。我一般会这样说,你实在是明标明确、立场坚定、矢志不渝、坚持到底,在疾病的道路上一往无前!患者往往一脸苦笑,连连摇头。这个过程就是学习放风筝的过程。不过经验证实,这是一个非常有效的“扰动”,过后病人往往会有很大的感悟,进而发生改变。

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