文|李昀 王翼

为什么有些人在经历过危及生命的经历之后会出现创伤后应激障碍？但是有些人却没有？是否经历压力性事件，创伤事件个体就一定会发展出相应心理障碍？

答案，显然不是。美国最新版精神疾病诊断标准ＤＳＭ－５的诊断体系在心理疾病的分类上，更多的参照病因学，从生物－心理－社会角度去全面考量心理疾病。我们所有的行为在一定程度均受遗传因素影响，心理疾病受基因与环境交互作用影响。以抑郁障碍为例，已有研究表明含有一份或双份短臂5-HTT等位基因个体，在经历压力性生活事件后，更易发展出抑郁障碍，然而拥有两份长臂等位5-HTT转运基因的个体并未因创伤事件严重程度的增加而增加罹患抑郁症的风险。

根据Karestan Koenen与他的同事们的研究证实，在成年期遭遇创伤，发展出ＰＴＳＤ的可能性，至少有一部分的答案在于“个体所拥有的童年”。

研究者每隔几年都会评定一组在1972-1973年出生于新西兰的被试，被试人群超过980人。当这些被试32岁的时候，研究者会问他们自从26岁以后是否经历过糟糕的、可怕的经历（239个人有）以及他们之后是否显示出创伤后应激障碍的症状（他们中的35个人显示出ＰＴＳＤ的症状）。

此外，研究发现：被试在童年时智力低下并且呈现出反社会行为，而且越是来自于贫困家庭，在成年时经历创伤，就越有可能形成创伤后应激障碍。上述这些因素具有累积的效应，在5岁时表现出智力低下、在11岁时显示反社会行为以及经历家庭的贫穷可以预测被试在26岁-32岁经历创伤事件，更容易发展出ＰＴＳＤ。

研究者相信那些童年智力低下的人缺乏一种成年人需要的，将他们遭遇的创伤事件理解成一个客观事实的认知资源。而已有研究也表明智商对个体在遭遇创伤事件是否发展出ＰＴＳＤ有重要影响，通常高智商的个体在创伤事后的认知方式更有建设性，因此较不容易发展出ＰＴＳＤ。与此同时，在童年时期展示出反社会人格的被试可能会有较差的自律能力，并且在对创伤事件的处理上也缺乏必要的宽容。最后，贫困的家庭背景表明：不稳定的成长环境也会增加患上ＰＴＳＤ的风险，一项来自动物实验的研究表明，不稳定的童年环境会影响大脑对荷尔蒙（ＨＰＡ轴与皮质醇）和神经递质（多巴胺、５ＨＴ、ＧＡＢＡ）水平的管理，因此增加了个体创伤后应激障碍的易感性。

研究者认为如果临床医生能够考虑到患者童年的认知方式和气质类型，会对改善病情很有帮助。事实上，心理治疗结合患者童年发展经历，而同时配合传统的创伤聚焦的治疗方法，会对治疗成年人的创伤后应激障碍显示出非常好的效果。

参考文献：

1.http://europepmc.org/articles/PMC2254221/

2.https://rd.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-24094-7_10?no-access=true

文|李昀 王翼

作者简介：王翼，高校心理学教师。致力于科学循证的心理治疗，坚持实证研究的心理治疗方式。

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