警惕!失眠是抑郁症的危险因素!

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文:郑秋强丨壹心理专栏作者

“每天晚上对着天花板,如何也睡不着。脑海里浮现很多可怕的想法,那些瞬间,我脑海里想了一个念头——死。”我曾经无数次在心理咨询室里听到不同的来访者说着相似的话语,感受着那种痛彻心扉的绝望。

抑郁,失眠。对于一名心理咨询师,这样的词汇并不陌生,而最深刻的感受是,当两者捆绑在一起,出现在来访者身上的时候,那种痛苦的折磨,足以耗尽生命的活力。

失眠与抑郁,鸡与蛋的关系

是失眠引起的抑郁症,还是抑郁症引起的失眠?

两者的关系,如同“先有鸡,还是先有蛋”的问题,至今学界依旧未能得出确切的答案。调查显示,大约有70%的抑郁症患者有失眠症状,而失眠障碍患者中抑郁症的患病率比非失眠障碍患者高3—4%。

种种研究的证据指向,抑郁症与失眠存在着双向病程的关系。即抑郁症可以预测失眠的发生,而失眠可以预测抑郁症的发生。

不管是抑郁症→失眠→抑郁症”还是“失眠→抑郁症→失眠”,失眠与抑郁症就像是一个恶性循环,巨大的黑洞吞噬着当事人,痛不欲生。

远离失眠,远离抑郁

在失眠与抑郁症的恶性循环里,失眠是抑郁症的一个危险的影响因素。

来自香港中文大学的一项大型研究发现,残留有失眠症状的抑郁症患者生活质量更差,并伴随有更多自杀的观念。

来自美国的一项针对35332名自杀者的调研报告显示,午夜到凌晨4点之间,人们自杀的概率高于白天或夜间的其他时候。研究人员认为,其中最主要的原因是失眠所导致的,预防失眠可以预防自杀。

2015年欧洲睡眠研究会发布的调研报告显示,失眠的严重程度与抑郁症的严重程度有着显著的相关。报告指出,持续的失眠和睡眠质量恶化显著增加了抑郁症的发生率,但是睡眠质量改善回归正常的话,则可大大降低了抑郁症的发生率。

远离失眠,才更更好地远离抑郁。

面对“抑郁+失眠”的来访者,咨询师可以做什么?

面对“抑郁症+失眠”的来访者,咨询师可以做些什么呢?

人本主义,认知行为,精神分析,正念冥想,叙事,催眠……也许不同的咨询取向流派和技术,运用得好的时候,都可以达到殊途同归的理想效果。

不过,咨询技术的运用也是有前提的。在与同行的交流中,我发现了一个现象:

对于轻度抑郁状态下的,“抑郁+失眠”,针对“抑郁”的根源进行工作,能够一定程度上缓解“失眠”,促进咨询效果。

而对于中度以上抑郁状态下的,“抑郁+失眠”,尤其是长期失眠的来访者,首先应从“失眠”着手,在保证来访者睡眠质量得以改善的前提下,再针对“抑郁”的根源进行工作,才可能更卓有成效。

当来访者中度以上抑郁,严重失眠,认知紊乱时,必要的转介是非常重要的。与心理治疗师、精神科医生建立合作机制,通过药物治疗稳定来访者的睡眠质量与情绪状态,在此基础上进行的心理咨询,才可能真正帮助到来访者。

值得一提的是,在稳固的咨询联盟中,当心理咨询师愿意承认自己并非万能的,呈现出真实而温暖的一面时,本身对来访者也是一种支持。

参考文献

Fernandez‐Mendoza, J., Shea, S., Vgontzas, A. N., Calhoun, S. L., Liao, D., & Bixler, E. O. (2015). Insomnia and incident depression: role of objective sleep duration and natural history. Journal of sleep research24(4), 390-398.

Jindal, R. D. (2009). Insomnia in Patients with Depression. CNS drugs23(4), 309-329.

Li, S. X., Lam, S. P., Chan, J. W., Yu, M. W., & Wing, Y. K. (2012). Residual sleep disturbances in patients remitted from major depressive disorder: a 4-year naturalistic follow-up study. Sleep35(8), 1153-1161.

Xiang, Y. T., Ma, X., Cai, Z. J., Li, S. R., Xiang, Y. Q., Guo, H. L., … & Dang, W. M. (2008). The prevalence of insomnia, its sociodemographic and clinical correlates, and treatment in rural and urban regions of Beijing, China: a general population-based survey. Sleep31(12), 1655-1662.

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作者简介:郑秋强,暖男心理咨询师,一枚有意思的文艺青年。微信公众平台:psyzqq

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题图来源:Unsplash

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