文：曾旻
来源：心榜（ID：psytop）
原标题：15年发展，为何中国心理咨询行业仍是早上7、8点钟的太阳
说起「心理咨询」你会想到什么？
是《爱情公寓》中用一块怀表晃倒吕子乔的心理医生，还是《催眠大师》中假扮病人，实则治疗徐峥的莫文蔚？
从张国荣到崔永元，从林奕含到乔任梁，从汶川地震到天津爆炸，抑郁症、创伤后应激障碍等概念逐渐进入人们的视野，也让越来越多的人开始关注心理健康。
于是，「心理咨询」这件事也被不断提起。
一听说“我是学心理学的”，人们马上就会来一句：
“厉害厉害，现在的人都特别需要心理咨询。”
但真正的心理咨询，却一直蒙着一层纱，不被大众所理解和认识。
在网上看到某个网友diss说：
“花了几百块钱，结果从头到尾都是我在说，咨询师就问了几个问题，啥建议都没给，还不如我跟哥们唠嗑呢，起码人家还能开导我几句。”
在大众眼里：
心理学=思考人生
心理咨询=找人开导人生
思考人生谁不会？
还用花钱去学？
先来说说「心理咨询」在中国的发展史。
官方视角下的「心理咨询」起源于2001年4月，当时原劳动部（2008年3月劳动部与人事部合并为人力资源与社会保障部，也就是我们现在常简称的“人社部”）正式推出《心理咨询师国家职业标准（试行）》，并将心理咨询正式列入《中国职业大典》。
2002年起，全国统一的职业鉴定考试正式开启，这就是我们常说的“国家二/三级心理咨询师”的考试。
所以，从性质上看，大家认识的“国家X级咨询师”，是一种职业资格制度下的认证体系。
可是2017年9月12日，人社部取消了心理咨询师的认证，这项历时15年的职业资格“英年早逝”，至此，这15年来拿到这项职业资格的存量“国家X级咨询师”大约110万人。
但是，在我国近期公布的最紧缺人才榜中，心理咨询师依然以第八位名列前茅。
在业内人的眼里，中国的心理咨询行业的发展严重滞后。
为什么大众对心理咨询的需求与日俱增，15年的职业资格认证积累了如此多的存量心理咨询师，到今天，这个行业却仍只是早上7、8点钟的太阳呢？
原因有以下三点：
01
真实需求大，
但消费需求不足
（太贵）
据中国卫生部的资料，中国各种精神疾病患者已高达 1600 万，占总人口的 1.23%。
根据预测，进入 21 世纪后我国各类心理卫生问题将更加突出，2020年心理疾病负担将上升至疾病总负担的1/4。
也就是说，理论上国内的心理咨询需求量巨大，但这些人群却没有成为「心理咨询」的消费者。
原因在于：正规的「心理咨询」对于人们来说，还是太贵了。
以国内最大的心理咨询预约平台之一“壹心理”为例，心理咨询的平均单价在400元左右，而通常心理咨询的设置以周为单位，换句话说，人们每个月在心理咨询上的花费在1600元上下。
美国权威数据显示，人们在心理健康上的花费占月收入的1/12，是比较健康的标准。
根据国家统计局公布的2018年中国经济成绩单，居民人均可支配收入为28228元，换算成月是2352元。
若人们将其中的1600元投入到心理咨询中，这将会花掉他们68%的月收入。
所以「心理咨询」在中国，是一个不折不扣的“奢侈品”。
其实，在西方发达国家，「心理咨询」对他们来说也是一个难以自己负担的“奢侈品”。
以心理咨询行业最为发达的美国为例，一个session的定价在150-300美元不等，若每周1次，一个月的心理咨询费在600-1200美元，而2018年美国人均年收入59270美元，换算成月是4939美元。
1000美元左右的咨询支出，也远超过1/12的比例。
可是，在西方发达国家，「心理咨询与治疗」纳入了医保体系，许多商业保险能够为心理健康服务进行支付。
例如，在德国保险公司为每小时心理咨询服务支付70-80欧元，在澳洲根据病情心理治疗可报销比例在75%-100%不等[2]。
扣除了医保的部分，西方发达国家的居民，每月在心理健康上的消费则远低于1/12了。
昂贵的心理健康服务，让中国的互联网上出现了非常魔幻的现象，在多家搜索引擎中，关键词「心理咨询」最多的去向词为：「在线心理咨询免费」
也就是，人们搜着「心理咨询」却发现——它太贵了，于是人们只得找找有没有免费的了。
02
媒体误导，污名化严重
和考证时代几乎同步开启的，是官方媒体对「心理咨询」的普及。
2004年底，CCTV12一档全国首次提供心理学帮助的节目《心理访谈》开播。
直到今天，这档节目已经播出了15个年头。
可是就是这样一档官方普及「心理咨询」的电视节目，也免不了出现误导大众，做出有悖心理咨询基本伦理的事情。
在2012年12月25日的这期名为《穿裙子的男孩》的节目中，“心理专家”和评论席的“专家”对跨性别来访者进行的“咨询”可谓是侮辱和批斗，这是对LGBT群体的公然侮辱。
这一行为引发了心理咨询行业众多业内人士的反感，中国心理学会临床与咨询专业委员会注册系统发文严厉谴责[3]。
官方媒体如此，大众媒体更是重灾区。
《心理访谈》虽然有诸多弊病，但大体上基本展示了「心理咨询」的要素。
但是，大众传媒与影视作品中的心理咨询更是被妖魔化了。
例如，在电视剧《好先生》中，万茜饰演的心理医生徐丽，做出的种种行为更是不着边际。
她和来访者第一次见面，在一个酒吧里，不仅完全无法保密，还直接来了个double date——在这个四个人的聚会上，徐丽和来访者聊了没几句，竟直接给他贴上了“妄想性精神分裂”和“反社会人格异常”的标签，语气中十分坚定。
在后续的咨询与治疗过程中，这位心理医生不仅在咨询过程中喝酒、房间里来回走动，甚至留来访者在咨询室里过夜。
最后心理医生徐丽爱上了来访者陆远，并向对方表白，提出要和对方发展更长远的关系。
这种种行为，可谓是把心理咨询中的红线全部踩了个遍。
在电影《催眠大师》《被偷走的五年》电视剧《爱情公寓4》中皆有类似于上述令人难以理喻的剧情。
在这样的媒体熏陶下，心理问题和心理咨询实际的模样，与它在国民脑海中幻想的模样，出现了巨大鸿沟。
于是，越来越多的人，在出现心理困扰的时候，都倾向于找寻自助的办法，而不敢寻求专业帮助。
反观心理咨询行业相对发达的美国，他们能够拍出像《Intreatment》（译名：《扪心问诊》)这样近乎还原心理咨询真相的电视剧，不知国内影视从业者作何感想。
03
消失的心理咨询师
移动互联网时代，我们通过手机见识了这个世界的方方面面，各行各业的声音都被放大。
可是「心理咨询」行业的声音，却丝毫没有被放大。
心理咨询师在这个时代“隐匿”了起来，源于两个理由：
1. 心理咨询收入低，甚至无法成为一项养家糊口的职业选择。
虽然中国有100多万持证咨询师，但是真正在做这件事的人可能连1/10不到。
并且能够坚持把它当做职业去做的人并不多（除了在学校、医院等体制内）。
原因正是，心理咨询无法成为一项养家糊口的职业选择。
在壹心理发布的《2016中国心理咨询师生存现状报告》中显示[4]，从事心理咨询的人群中，全职比例仅占38%。
这些咨询师主要分布于一线城市，而他们在从业3-5年后，仍有45%的人年收入在3万元以下，有18.3%的人收入在3-5万元。
这样的收入水平，在他们所在的环境中属于什么水平呢？
若以北京为例，《北京市2018年国民经济和社会发展统计公报》中显示，北京居民人均可支配收入为62361元。
据此推测，在一线城市的心理咨询师们，将有三分之二的人出于平均收入以下，甚至接近一半的咨询师连平均收入的一半不及，属于低收入群体。
我们反观发达国家，以美国为例，在2015年美国心理协会劳动研究中心发布了《美国心理从业人员收入报告》，壹心理经授权于2017年将其翻译为中文[5]。
该报告显示，全美心理学从业者的收入中位数为85,000美元，80.1%的从业者年收入超过6万美元。
而同年，全美人均收入在55,000美元左右。
也就是，绝大部分心理学从业者收入高于平均。
在美国，从事心理咨询行业，是高收入人群。
人往高处走，水往低处流。
如此低的收入，注定难以汇集人才，造成恶性循环。
2. 心理咨询本身的特性，决定了从业者在表达自我这件事上，要「保持节制」。
在社交场合下，你可能很少遇到这样的人：
第一次见面就对你破口大骂，一个眼神就确信你对ta有恶意。
但心理咨询师们却常常要面对这样的人。
在心理咨询的过程中，咨询师的友善会被歪曲，对问题的关心也能被误解为攻击。
这在心理咨询中叫做「投射」，也就是人们常常基于自己的愿望和情感，来解释你的行为和表达；
这些带来误解的「投射」会阻碍心理咨询的工作。
如果咨询师在公众场合发表自己的声音，则可能会有更多人产生「投射」。
这对心理咨询师的职业发展是不利的，对心理咨询的求助者是不利的。
另外，向大众曝光心理咨询，也会给来访者造成很大的危害，即使在媒体中为当事人打上马赛克，也不可避免会在生活中被认出来，而这会对当事人带来更大的心理伤害。
因此，虽然如今的媒体这么发达，许多心理咨询师还是选择“躲了起来”。
他们尊重这份职业，极力为来访者利益考虑的工匠精神，被隐藏了起来，消失在纷扰的噪声里。
随着中国经济的持续发展，人们生活水平的提升，温饱不再是问题，对幸福生活的追求变得越来越重要。
物质的富足让人们迷失在收入陷阱中，于是精神的富足必然会成为下一个十年国民生活的重要议题。
我们的精神追求，路在何方？
心理学、心理咨询将肩负起重要使命。
未来十年，我们的心理咨询行业将会如何？
— The End —
