作者：王金现
服用了9年抗抑郁药无效，然后发现是边缘性人格问题。心理咨询能有帮助么？（此文5000余字，大约需要20分钟时间阅读）
01
王老师，我又失败了。这几天，我的心情很不好，一个人呆在家里，不想跟说话，也没有人可以说话。就一直玩游戏，每天玩十多个小时，似乎这样才感觉好些。
他低着头，手中不停地摆弄着的魔方，声音里几乎全是沮丧。
上次咨询中，他曾经跟我说起过，要尝试一个新的工作，但害怕失败，他不敢采取行动。似乎他要确保能够成功，才有资格去尝试。在我的鼓励下，他终于下定决心去试一下。没有想到结果真的跟他害怕的完全一样。
我突然想要成为一个具有魔力的人，若能够神奇地带给他一个类似魔方变幻出的现实，那样就可以给他安慰了吧。这个念头在我头脑中一闪而过。
我没有跟随那个念头，只是回到跟他的对话当中，回应他说：我看到了，你呆在一个难受的小黑屋里，玩游戏是能够给你的唯一的安慰。那个黑暗的小屋，是你内心的挫败么？
是的。是完全的挫败。我不可能有机会了，我不知道他们还允许不允许我再试一下。总之，这一次真的是太挫了。我只拿到了一千多元的业绩，第一次做现场销售，我只有这么一点业绩。换做别人，可能会完成上万玩吧。我很想要得到这个工作的，它可以给我时间上的自由，和高的经济回报。但是，现在我完蛋了，以后的日子还有什么希望？我还会有什么出路呢？
他在情绪上，似乎完全被淹没了。对于这一情绪模式，我们曾经做过多次的探讨。他也发展出了一些情绪感知能力，我相信他渐渐地会管理好情绪的。我想，在以前建立的咨询关系基础上，此次咨询目标不需要继续停留在情绪方面了。咨询中，我稍稍回应一下他的挫败感受，让他从小黑屋里爬出来。
02
来访者，男性，30岁了，叫宇凯（化名），很有气势的一个名字。
他21岁时到医院确诊为抑郁症，吃了9年抗抑郁的药，但是并没有治愈这个疾病，尤其和人交往的时候，抑郁情绪就会被激发。
目前的症状就是，人际交往上有障碍，每天生活或者工作都是无精打采，无法提起任何精神。他通过网络渠道找到我时，说自己是边缘性人格。他说自己知道人格障碍引发的抑郁，吃药是无法治愈的。
他曾在某心理机构做过几次心理治疗。一直不停地谈自己的情况和经历，而那位据说是边缘性人格治疗专家的咨询师，只是听他说说说，说完了，直到他没话可说时，专家咨询师说没事了，边缘性人格没问题了。他不得不结束治疗。
他的求助经历，让我感到震惊。长期与无效的药物为伴，那是怎样的一种感受？面对一个缺乏回应的专家咨询师呢？
我似乎体验到一种绝望，同时内心涌起一股强烈的愤愤不平感。似乎有个声音在评判说，前任咨询师也太不专业，太不负责了吧？对来访者也太不公平了吧？但我知道，这些都只是我的感觉。
同时，让我好奇的是，这段求助经历，对宇凯意味着什么呢？无效的药物，和没有回应的咨询师，对他有着怎样的象征意义呢？
03
宇凯至今没有谈过女朋友，虽然身边同龄人早已结婚生子了。
他问我：王老师，我也有资格谈女朋友么？会有女孩子喜欢我这样的人么？
在他看来，自己需要有高而稳定的经济收入，比如，每个月至少上万元工资，才可能有交女友的资格吧。而他收入很低，工作一直不稳定。他曾经不止一次地幻想自己做很厉害的事情，比如，他拼命地学外语，利用外语能力，他可以在外贸工作中，单刀直入、过关斩将，成为孤胆英雄，名垂青史。他确实这么做过，最后败得很惨。老板说，他确实有能力，但没有合作精神，心中没有爱，把他给辞退了。要么时运不济，要么是自己有劲儿使不上，总之，他不得不从事平庸的，难以带给自己满足感的工作。
另外，女孩子喜欢的都是阳光而健谈的男孩。他呢，总是说不出一句很得体很灵光的话，讲不出什么有趣的内容。别人谈话都那么有趣，而他不知道怎么插话。人群中，他很嫉妒甚至厌烦那些能说会道的男同伴，跟他们那种白天鹅相比，自己就是丑小鸭。
于是，他总是自己一个人跺起来，板着脸，一副爱搭不理的样子。人们看到他都跺开了。他把这些归结为自己知识的贫乏，希望自己能够知晓并精通所有的别人谈话的内容，那样，自己就能说出能够吸引别人的话来了。那么，怎样精通所有别人谈话所据有的知识呢？天文，地理，时政，电影，人情，世故。他觉得自己无法无所不知，那就意味着自己一无是处。一无是处的男人，哪个女孩会喜欢？
曾经有一位女孩对他表示过一些好感。她说他很酷，很英俊。可是他说，那是因为女孩不知道他的内心有多灰暗。一旦她了解他更多，一旦她知道他那么挫，肯定会不喜欢他的。那该有多尴尬。关键是，他说不出什么能够吸引女孩子的话来。是的，对女孩，他也是板着脸。
04
随着咨询的进展，宇凯跟我有了更加融洽而且深入的交流。我渐渐对他的状况，形成了一些概念。
情绪的小黑屋：挫败的，恐惧的，无望的，抑郁的。现实中只要发生些什么，甚至是在没有发生之前，一些预设的结果，他就会被这些不好的感受所掌控。消极情绪，糟糕的感受，就像洪水一样淹没他整个人，像一团黑暗一样不由地把他拉进那个小黑屋里。一个幽闭的，没有光亮的，没有希望的地方。唯一不甘心的，是他不想让自己死在那个地方。所以，他呼救。
糟透了的思维模式：比如前面讲的工作上的尝试，一旦失败，就意味着自己全完蛋了，再也没有希望了；意味着自己以后也不可能成功了。因此，事前，他一定要确保成功才能采取行动，就会在头脑时不停地给自己提要求，制定标准，然而总也达不到那些要求和标准。他追求完美的结果，而且只有结果才是最重要的，没有理想的结果就一票否决所有的努力和过程。
自我意象：在假想当中，他为自己提出过高的要求和标准，似乎自己是无所不能的。在这样的幻想当中，他似乎瞧不起那么失败的人，认为他们并没有尽到最大努力。然而，对自己的苛求，使他的生命能量完全被耗竭了。行动无力，和对行动结果的不满意，又让他开始攻击自己，感觉自己是最糟糕的。他对自我的感觉，就像跷跷板一样，无法保持稳定和平衡，总是在忽高忽低中激烈振荡。一端是幻想中理想化无所不能的自我，另一端是现实中的贬低的自我意象。总是处在这样两个极端。
工作上无法获得满足感：对平常工作不能做持久，难以容忍平庸的工作，想要追求高大上的工作。然而时时有危机感，似乎是难以找到适合自己的工作。在一个工作期初，兴高采烈，似乎前途有无限光明，一旦遇到不如意，就垂头丧气。
人际关系：认为只有优秀才有资格得到关注和爱，如果失败了就会像落水狗一样被痛打，被唾弃。不太相信别人能够接纳并包容他的不足，不太相信可以得到别人无条件的关注和爱。
总之，内在心理，是处于分裂状态的，现实检验力是微弱的。
我想，这些特点，大概就是所谓的边缘性人格吧。
然而，在我内心，我从不把宇凯当作边缘性人格来对待。一开始我就不接受他边缘性人格这个标签。这可能是我跟其他流派的心理咨询师的不同之处。
05
我对于宇凯，抱有强烈的好奇。 我好奇他有着什么样的成长环境和经历？好奇他在那样的环境里，缺失了怎样的心理营养，他又是如何应对的呢？
宇凯讲述，他3岁时，父母离婚，他随母亲生活，只有假期时才去父亲那里。关于他的早年经历，我头脑中呈现出三个场景。
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一个是关于他和母亲。就像我们到达林区，会有自动提醒注意森林防火的有声提醒，那里有个类似机器人。我看到一个小孩子生活在山野的无人区内，有衣食可以保证，身边有一个类似机器人，只会发出特定的声音，那就是他的母亲，后来被诊断有精神疾病。他从她那里得不到任何情感回应和安慰。也让我联想到前文提到的他服药了9年抑郁药物一样，他得不到情感回应而抑郁，只有药物陪伴。
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第二个场景，是关于他的父亲。那好像是卡通嬉皮士，只会说：啊，你这个小笨蛋啊，哈哈。和卡通稍有不同之处是，父亲可以给他经济上的支持。
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第三个场景，是关于他和伙伴。伙伴是亲戚家的孩子，身材好，长相好，学习好，有才艺，是众人心中的标杆。和他相比，小宇凯如同丑小鸭。
一个自小缺乏情感回应的孩子，无疑是不能形成良好的心理感知的，对自我和他人的感知。比如，他在情绪上会处于被淹没的状态，对情绪的感知与管理都是困难。在思维模式上，呈现出糟糕透顶的特点。我想，他在人际关系中缺乏安全感，没有信任感，大概跟早年母子之间的互动是相关的吧。
父亲的个贬低者的形象，无法帮助他形成良好的自我认同。也影响他自尊的建立及调节。
在跟伙伴之间的竞争关系中，他处于不被关注不被肯定的，甚至是被忽略被嘲笑的地位。形成他脆弱的自尊及独特的自我保护方式，那就是自我幻想和贬低。
为了适应外界环境，他发展出一套自己的保持策略。比如，病态的理想化和贬低，分裂等等。无疑，这些机制是不具有适应性的。在工作及人际关系上，出现困难也就不足为怪了。
在认知方面，他的心理化方面，自省和事实检验力方面，都处于劣势。
总之，在我看来，他边缘性人格的组征，多是早年环境影响的结果。是渴望被关注，渴望被接纳，渴望被肯定，渴望被欣赏，而得不到满足的结果。他的现实是多么缺乏回应，他对现实的感觉有多挫，他才退缩进自大又自贬的分裂式幻想中，以寻找安慰！
06
那么，在咨询中，我会把宇凯当作一个“边缘性人格”来治疗吗？
不。在我内心，自始至终，我都不会那样。而是把他当作一个健康的人，正常的人去对待。所谓的边缘性特征，只是他早年缺乏“镜映、共情”而发展出的失功能的应对方式。
而且，宇凯具有超过一般人强烈的求助愿望和动力，他具有敏感而丰富的思维能力。这就是他具有的独特而强大的优势资源。
我把他当作一个真正的人，而不是一个病人去对待。我会带着极大的同情与爱，去跟他建立联系，去理解接纳他，温暖他，帮助他，去重建他的自我价值感。
比如说，在开始阶段的咨询中，他在感到挫败时，总是攻击自己。我向他描述我看到的两个不同画面。一个是一只宠物狗，被雨淋了，它的主人帮它洗了热水澡，然后用手巾包裹着它。另一只流浪狗，被雨淋了，被一群人追撵赶打。
他说，王老师，我就是那只流浪狗。
我似乎能感受到一颗心在滴血，不是泪。但我说，关键是，是你自己也在追赶它，打它啊。
他说，是的，因为它失败了。
好吧，我承认他遇到了失败。但是，为什么两只同样被雨淋的狗，它们的命运会那么不同呢？追赶那只流浪狗，这公平吗？别人对他不公平，可你那样对待自己，公平吗？为什么失败了就连得到安抚的资格也没有了呢？你真的就一点价值也没有了吗？
是啊，我失败了就没有一点价值了吗？那条狗有什么价值呢？不，我至少比那条狗有价值吧？可是，王老师，像我这样的心理疾病，有什么价值呢？
有啊。在我看来，至少有三种价值。一是，你付费解决问题，也是在养活作为心理咨询师的我和我的家人。二是，你的问题得到若能得到解决，会给我带来成就感，也会给有着同样问题的人带来希望和治疗经验。三是你的问题并不是你个人的原因，是很复杂的家庭及社会环境影响的结果，你在改变自己的同时，也在为你的家庭甚至社会创造新的动力。
07
文章开头部分描述的情景，是治疗进展中的一个片断。
在这次咨询中，我在感受层面跟他建立连接之后，重点放在三个方面。
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一是他本人如何定义失败。第一次尝试新工作，得到了一千元的销售业绩，为何会被他定义会失败呢？身边的其他同事会怎么看呢？
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二是被定义为失败之后，他是怎样在情绪上进入小黑屋的，在思维上又是怎样展开糟糕透顶的思维模式的？事实真的有那么糟糕吗？
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三是他为何想要尝试新的工作，在幻想中（无所不能）的自己是怎样的？遭遇“失败”之后又是如何评价（一无是处）自己的。跷跷板般的自我感觉，对他本人意味着什么？作为一个人，你到底是谁？
具体过程复杂而生动得多，难以用文字描绘。总之，咨询是一种体验，而不是一种理念。
通过咨询，宇凯脸上的笑容增多了，在工作中敢于跟同事交往了。可以跟父亲拉家常聊天了。对心理咨询的热情也在增涨。
