我们的大脑里有个“警报器”系统。当遇到危险或压力时，大脑的警报器开始运作，我们感到恐惧、紧张、警惕，以便随时作出应对。
当事件过去之后，警报器应该及时关闭，恢复如常。可有的人大脑里的警报器没法关上，一直处于恐惧紧张、焦虑不安中。
对于这部分人来说，不要说正常生活了，可能连活着都是一种痛苦。
某种程度来说，这种情况这就是我们以下要说的：创伤后应激障碍。可能不少人对这个障碍的名称感到陌生，但对其英文缩写更熟悉，那就是PTSD。
01
5个人里就有1个会得PTSD
很多人对PTSD的首次了解是在08年汶川大地震后。当时很多幸存者、救援者出现了严重的PTSD症状，国家和当地政府都非常重视，发动了很多心理服务从业人士参与紧急心理援助。
所以，那时大家对PTSD的理解是相对狭窄的，认为是一般是重大灾难发生后才出现的精神心理障碍。
但近年来生活节奏加快，社会生活的复杂性、不稳定性增加，社会负性事件、交通意外增加，PTSD的发生率也越来越高。
目前，PTSD已经被列为当前社会公众高发精神心理障碍的第5位。一项流行病学研究指出，PTSD发病率高达20%，确诊患者中约30%终身不愈。（《创伤后应激障碍治疗的研究进展》，2019，秦俊峰等）
也就是说，PTSD对患者的危害和影响可能是一辈子的。
如果不能及时得到有效干预，病情加重，PTSD患者的症状会不断演变，出现继发性抑郁症、双相障碍、成瘾行为的风险非常高。有调查显示，PTSD患者中有药物滥用和其他精神障碍的达到50%。（《创伤后应激障碍治疗的研究进展》，2019，秦俊峰等）
在这个过程中，大众和精神心理领域对PTSD的理解和认识也越来越深入。有时候，PTSD甚至成为舆论风波中的核心要素。
不知道大家还记不记得2018年发生的“6·20庆阳女生跳楼事件”。
庆阳六中的高三女生李某奕因为胃疼，在教师公寓休息，却被班主任吴永厚以探病为由亲吻、搂抱，幸好另一名老师到来，吴永厚的行为才停止。
这件事以后，原本乐观开朗的李某奕出现精神心理症状，但被当地医院诊断为抑郁症。李某奕父女的维权、举报也因此一度受阻。
后来，北京安定医院推翻当地医院诊断，认为李某奕得的是创伤后应激障碍，也就是PTSD。但女孩最终还是跳楼去世。
还有当年轰动全世界的“MH370航班失踪事件”。当时很多失踪乘客的家属也出现了典型的PTSD症状。
图片来源于网络
他们做噩梦，尽量回避与飞机有关的信息，一接触到与飞机相关的信息时就出现恐惧反应，大脑里总是出现惨烈的空难画面，有的人甚至出现幻嗅，闻到了空难现场尸体被烧焦的味道。
可MH370事件到现在都没有定论，这些家属都不知道自己的家人遭遇了什么事，更加没有看到过那个灾难现场。
这些与PTSD相关的新闻事件都刷新了人们的理解：
原来不一定是亲身经历过天灾人祸、严重暴力或事故才会导致PTSD；
类似校园欺凌、性骚扰等看起来没有严重威胁生命的事件，也有可能导致PTSD；
而且光是得知亲朋好友的遭遇、甚至只是听说别人的经历，这也有可能导致PTSD。
一下子，PTSD不那么遥不可及了。
而且，很多诊断为抑郁症、双相障碍的青少年患者，其实也有PTSD的症状，甚至可能他们的情绪症状就是PTSD继发的。
但国内很多精神科大夫对于PTSD的了解不够深入，识别的意识和能力较薄弱，所以导致了漏诊、误诊。
这部分青少年患者也就难以得到有针对性的、有效的心理干预，症状总是缓解不了，因为根源上的创伤问题始终得不到解决。
02
不一定是大事才会导致创伤
当然，随着PTSD的发生率越来越高，关于这种精神心理障碍的争议也一直存在。
到底什么才算得上创伤？在精神医学内部，这仍未达成一致。
在PTSD的诊断标准里，异乎寻常的、对人身安全带有威胁性、灾难性的重大事件才算得上创伤。
比如战争、自然灾害、暴力犯罪事件、交通事故、安全生产事故、至亲去世等等。
如果按照这个传统的标准，那庆阳女孩被老师亲吻、搂抱，那确实算不上重大“创伤”，也就不能诊断为PTSD。
可是，现在越来越多学者意识到负性事件带来的精神伤害。临床上很多患者没有经历过上述重大事件，只是遭遇了一些外界看来算不上很严重的、很恶劣的事，但也出现了PTSD的症状。
对于青少年来说，最常见的是被性骚扰、被同学欺负、被老师或父母粗暴教育等。他们知道自己没有受到人身威胁，但随后的表现与PTSD的症状群是一致的。
就像网友们说的：这些事伤害性不大，侮辱性极强。
所以，对于创伤事件的定义，很多学者和专家开始意识到这具有很高的个体化特征。这不能由医生说了算，而应由患者的表现和主观感受来决定。
除了创伤的程度之外，学者们还开始关注创伤的频率和数量对患者的影响。
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在世卫组织新颁布的ICD-11（国际疾病分类第十一版）中，新增加了“复杂性创伤后应激障碍（C-PTSD）”，指的是个体长期、反复遭受到人为创伤事件，其无力控制又逃脱不了，比如青少年、儿童长期遭受来自家庭或校园的精神暴力或肢体暴力。
我们在精神心理障碍的多学科诊疗（MDT）实践中，尤其是结合大量的深度催眠下病理性记忆修复心理干预经验，也提出了一个关于创伤的诊断：创伤后应激反应失调（PTSRD）。
创伤后应激反应失调（PTSRD）指一切大大小小的心理创伤所导致的精神心理、行为、和躯体上的失调，包括但不限于传统的PTSD和复杂性创伤后应激障碍。
基于PTSD的发生率高、危害大、越来越受重视，但大众对它的理解仍不够深入。
现在PTSD已经成为了一个网络用语，很多年轻人用它来表达由特定事件带来的生气、害怕、郁闷等不那么愉快的感受。有的网友甚至当做了口头禅，“我PTSD了”。
虽然这与临床中的含义不太一致，网友们也带有调侃、开玩笑的意味；但从积极的角度看，这其实有利于大众进一步了解这个精神障碍，并理解、接纳、帮助相关的患者。
希望大家能够深入了解PTSD相关的精神心理问题，万一它不期而至，我们也能积极、理性、从容地应对。
