从2003年起，世界卫生组织将9月10日定为“世界预防自杀日”，希望提高大众对自杀问题的重视和预防。明天是第19个“世界预防自杀日”。
据世界卫生组织2019年发布的数据，全球每年有80万以上的人死于自杀，平均每40秒就有1个人死于自杀。
在整体上，全球的自杀率是在下降的，包括我们中国。我国的自杀率在过去20年有明显下降趋势，从2000年的约22人/10万人，下降到了2019年的约8人/10万人，已经属于世界范围内的较低水平。
但并不代表我们可以盲目乐观。我国人口众多，虽然自杀率下降，但绝对数值仍触目惊心，2019年自杀人数达11.6万人。
而且，清华大学社会学系学者景军等人指出，我国自杀率显著下降有一定的特殊原因。过去我国自杀率较高，主要是因为农村女性自杀率高。如今农村女性的地位和生活状况得到很大改善，自杀率自然就下降。
所以，国内自杀率整体下降，并不代表每个年龄层、每个群体的都下降。有的甚至可能呈上升趋势，最令人担忧的就是青少年、年轻群体。
我国青少年、学生群体抑郁症罹患率逐年攀升，这已经是不争的事实。而重度抑郁症又是导致自杀的最大因素之一。最近几年网络上令人揪心、痛心的事件很多都与青少年、学生自杀有关。
2019年上海17岁男孩与母亲在车内发生激烈口角，他打开车门从桥上纵身跃下
去年9月，武汉一名14岁男孩因违反学校规定，母亲对这男孩狂扇几个耳光后离开，男孩转身从教学楼上跳下
今年5月，成都四十九中学高二学生林某某在校坠亡，警方判断其因个人问题轻生
目前国家相关部门已经意识到了这个问题，卫健委要求大学、高中对学生进行抑郁症定期筛查，教育部发布“双减”政策，减少中小学生的心身压力。在一定程度上，这都能缓解青少年、学生群体的自杀问题。
可是，很多社会大众、包括不少父母都未能正确、理性、深入地理解青少年、学生群体自杀的现象和原因。他们一边痛心年轻生命的消失，一边指责自杀者没有责任心、辜负家人的养育，心理太脆弱。
这部分人看到的其实都是表象，并不能理解自杀者遭受过的叠加性心理创伤和心理活动。去年世界预防自杀日时，我们写文章谈过这个话题。
但我最近查阅文献发现，不单只普通老百姓，甚至部分心理学、精神医学的权威专家也对青少年、学生的自杀行为了解得比较简单，甚至可以说是误解。而这很可能会对曾尝试自杀的人造成二次伤害。
比如我国有名的精神医学专家、西安市精神卫生中心院长师建国，他在国内的成瘾医学领域作出了很多贡献，是我非常尊敬和认可的一位前辈。
可是他在2015年一篇医学文献《抑郁症自杀的干预》里写道：
“……自杀只是把痛苦转嫁。死亡并不是死者的不幸，而是留给生者的不幸。死者把自己的遗憾带走了，却把无边的痛苦留给了那些爱他的生者……我们每一个还活着的人，应该明白这一点，人不是只为自己活着。”
“人生来就是死路一条，生命就开始倒计时，死是早晚的事，着什么急呢？生命是自己的，也是家人的……每个人都会面临死亡，死亡是人生中最大的一件事，连这件事都不害怕了，还怕什么呢？”
我没有自杀倾向，而且是一名精神心理医生。可我读着这些话，我都产生了一定的负性情绪，仿佛亲身感受到这些话对曾尝试自杀的人带来的伤害，至少是不理解。
我们在临床接诊大量患有抑郁症、双相障碍的青少年患者，他们中大多数人都有过自杀念头，甚至付诸过行动，幸好被及时发现。
在对他们实施临床心理干预时，尤其是进行深度催眠下病理性记忆修复，能触及他们的内隐记忆层面时，我们发现他们自杀的原因没有外界以为的那么肤浅，更加不能归因于“脆弱”“自私”。
这些青少年从小到大遭受了叠加性心理创伤，尤其是来自于父母的不当教育。他们积累了大量的负性情绪，愤怒、悲伤、痛苦，还有相应的扭曲的认知。有些患者内心深处认为父母是不爱自己的，甚至怀疑自己不是亲生的。
有些父母还愚昧无知地指责他们，“别人好好的，怎么就你得病了？”，“你怎么还不去死？”这些语言暴力会令青少年更加相信父母对自己没有爱，所以实施自杀时根本不在乎父母的感受，甚至有一种用自杀来报复父母的心理。
另一部分患者的痛苦来源于对生活的绝望。他们得了抑郁症、双相障碍之后，无法正常上学，连出门社交、早上起床都感到困难。
他们认为自己的未来毫无希望了，一切追求和价值都无法实现了，“灵魂已死”，活着只是一副行尸走肉，甚至生不如死。
而且他们还感受到自己的病给父母带来的痛苦和烦恼，认为既然自己的病没有希望了，那还不如离开这世界，不让父母受到牵累。这部分孩子的内心深处其实很爱父母，只是爱得盲目，而且归根到底是他们反复就医之后，认为自己没有康复的希望了。
所以，对于这部分青少年患者来说，他们的痛苦不是源于某几件事，而是大量的、长时间的负性应激的叠加，而且自杀念头早就出现了，只是早期未有真正的行动，也还没有下定决心。
对于师建国在文献里说的道理，他们懂不懂？当然懂。现在的孩子是“数字星球”的原住民，获取信息的渠道非常广泛，他们懂得太多。
但这些道理是“正确的废话”，对他们没有用，消解不了他们因遭受叠加性心理创伤而感受到的痛苦。也难以治愈他们的抑郁症和双相障碍，无法令他们看到生活的希望。
而且，如果跟他们讲这些道理的话，还会让他们觉得别人是在指责他们不懂事、自私、幼稚，不懂得感恩。这不是有效的心理疏导，而是道德说教，会造成二次伤害。不但增大了他们的心理压力，还容易令父母对孩子的自杀行为更加不理解，进而令孩子更想自杀。
权威的精神科专家会说出这样的话，意味着这并不是社会上个别人的观点，而是很多人都持有的观点，尤其是60后、70后的父母。这是最令人担忧的地方。
如果这部分人能够积极了解科学的精神心理学知识，真正理解这部分青少年的内心感受，在共情、倾听的基础上再给予积极引导，才更有可能令他们看到“一线生机”，找到活下去的积极意义。
如果大人一再自以为是地对他们说教，孩子的自杀行为会越来越难以防范。临床中有很多自杀未遂的抑郁症患者，虽然成功抢救过来了，但没有及时发现、处理他们自杀的真正根源。
那他们下一次计划自杀时会更加周全、隐蔽，甚至会假装病情好转令周围的人麻痹大意，最后自杀时就更容易成功，酿造不可挽回的悲剧。
孩子说“想死”，父母如何应对？
一旦孩子有过自杀行为，这说明他们已经出现了严重的精神心理障碍，遭受的叠加性心理创伤已经很多，灾难化思维已经非常严重。无论是从精神医学、心理治疗的角度，还是父母应对的角度，处理起来都比较棘手。
可是正如上文提及，这部分孩子并不是一下子就想到死的，而是自杀念头早就出现。从二级预防的角度来说，如果想更好地预防自杀行为，我们必须在青少年流露出自杀想法时就高度重视。尤其是他们的父母，必须及时行动起来。
曾有流行病学的调查显示，大学生曾有过自杀意念的比例为19.76%。很多青春期的孩子曾说过“活着真累，真没意思”、“不如死了算了”之类的话。
大部分父母会对此反感，并立刻否定，“小孩子家的，少说这些不吉利的话”、“动不动就说想死，你吓唬谁呢？”
有的孩子可能不对父母说，而是对朋友、同学表达过；还有的甚至没有对任何人流露过这个想法，而是写进了日记里。
无论家长是从什么渠道得知孩子说过、写过类似的话，一定要高度重视，采取相应的防范措施。
第一， 父母要意识到这很可能是孩子出现精神心理问题的信号。
孩子很可能遭受过叠加性心理创伤，已出现了一定的情绪问题，在日常生活中有时感到痛苦。
当遇到一些应激事件时，他们的心理创伤被激活，产生比较强烈的负性情绪和较严重的灾难化思维，就有可能产生死的念头，因为他们认为死可以结束这种痛苦。
有些父母可能不以为意，“孩子就是叛逆，故意说这些话来威胁我们，想让我们满足他们的要求。”
这种可能性确实存在，但这部分父母也需要深刻的自我反省。孩子为什么会用这种不理性的方式来获得关注、满足需求？这是不是意味着父母对他们缺乏足够的关注和积极引导？
即便孩子此时还未达到抑郁症、双相障碍等精神心理障碍的诊断标准，但如果父母继续坐视不理，继续对孩子造成心理创伤，孩子就更有可能出现精神心理障碍，自杀风险越来越高。
第二，有了以上意识后，父母利用“有效沟通三部曲”了解孩子自杀念头背后的深层次原因，及时解决，给予积极引导。
“有效沟通三部曲”指的是先与孩子共情，理解他们的烦恼、痛苦；取得孩子的初步信任后，再耐心倾听背后的原因、发生过的事件；然后对孩子的一些不理性认知进行积极引导，有助于减缓他们的负性情绪。
而且，如果涉及一些现实中的困难，比如在遭到校园欺凌、学习挫折等，家长不能光口头引导，一定要用行动去帮助孩子解决，渡过难关。
有些孩子与父母的关系尚可，也不希望父母过于担心，一听到父母问自己想自杀的原因就马上改口，说“我就随便说说，你们不要想太多。”
孩子说的可能是真的，但更大可能是一种掩饰，或者是他们也轻视了自己的心理问题。此时父母切不可放松警惕，还是需要多与孩子交流，真正走进孩子的内心，了解他们的的真实想法。
一般来说，在自杀念头刚开始出现时，孩子遭受的叠加性心理创伤还不算很多，灾难化思维不算严重，这与真正有自杀行为的抑郁症患者相比起来，精神心理问题轻微得多。
如果父母及时引导孩子释放负性情绪，调整认知，这些心理创伤还是比较容易得到较大程度的修复的。
而且父母要尽量避免再对孩子造成心理创伤，简单粗暴的、情感忽视的、否定多鼓励少的家庭教育方式一定要摒弃！
第三，如果孩子已经罹患精神心理障碍，尤其是抑郁症和双相障碍，父母一定要多留心眼儿，做足安全防范措施，避免给孩子留下自杀的机会。
比如，不要将精神科药物一次性都交给孩子保管；
孩子的病情没有真正的康复、亲子关系没有明显改善前，家中的刀具、利器、农药、药品要妥善保管；
留意孩子所购买的物品，所浏览的网页，是否有可辅助自杀的信息和工具，比如查询“如何自杀痛苦最低”，与网友约定自杀事件，偷偷购买木炭等。这都是非常危险的信号。
第四，对于自杀未遂的青少年，一般的开导、鼓励意义不大，父母一边要高度警惕，一边要尽快解决深层次的心理问题，必要时应果断让孩子接受强制治疗，稳住病情。
很多孩子头一、两次的自杀行为不十分决绝，也缺乏“经验”，很快就被发现和制止了。
经过父母、亲友的劝导后，他们似乎放弃了自杀念头，情绪平稳下来，甚至在某个阶段似乎恢复了正常，有说有笑，表现得积极乐观。
可如果其叠加性心理创伤一直得不到重视和修复，其病情会反复波动，必然会再次出现自杀行为，成功率也更高。
所以，如果父母暂时无法修复孩子的心理创伤，无法改善亲子关系，那必要时应“霹雳手段，菩萨心肠”，及时让孩子接受强制治疗，利用精神科药物稳定情绪，这是最理性的选择。
以上介绍的基本都是自杀行为的三级预防、二级预防，这些方法都有效，但都不能百分百防范。
对自杀行为最好的、最有效的应对办法应该是一级预防。也就是父母掌握科学精神心理学知识，懂得科学的教育方式，建立良好的夫妻关系和亲子关系，尤其是引导孩子塑造出越挫越勇的性格和“高逆商”，那孩子这一生基本上都不会出现自杀念头，而且受益无穷！
