前段时间，中科院心理所发布了我国2020年心理健康蓝皮书，《2009年和2020青少年心理健康状况的年际演变》显示九成孩子睡眠不足，引发了社会对学生群体睡眠状况的广泛关注。然而，特殊群体的睡眠问题却似乎较为缺乏关注。
中南大学湘雅二医院精神卫生研究所、国家精神心理疾病临床医学研究中心的研究团队通过对440名自闭症儿童及334名健康儿童的研究调查发现，正常儿童睡眠问题发生率为25%，而ASD儿童睡眠问题的发生率高达40%至80%，发生率远高于正常儿童，也就是说有接近一半以上的ASD儿童深受睡眠问题的困扰。
实际上，多项研究也表明ASD儿童的睡眠问题比同龄正常儿童突出。ASD儿童的睡眠障碍症状往往表现为入睡困难、睡眠时间短、夜惊、夜醒、早醒等。
一方面，对于孩子来说，睡眠问题可能会加剧自闭症症状，宾夕法尼亚大学教授Schreck等人关于ASD儿童睡眠的研究表明，每晚睡眠时间越少，ASD儿童日间社交技能越差，刻板行为越严重。
其次，睡眠质量甚至会影响ASD儿童的整体智力、认知功能、整体适应技能、日常生活技能、运动发育等。睡眠问题也与情绪症状和多动方面的情绪行为问题密切相关，睡眠质量越差，破坏性行为问题越多。
另一方面，对于家长来说，面对有睡眠问题的ASD儿童，家长往往承受更大的压力。研究表明，ASD儿童的睡眠问题作为一项核心症状之外的独立因素直接影响家长的躯体健康及生活质量。
因此，改善睡眠问题，不仅对ASD儿童个体有重要帮助，对于家长而言也有重大益处。
而应对ASD儿童的睡眠问题，家长培训联合行为干预成为了效果较好的治疗方式。那么家长可以怎么做呢？
01
帮助孩子形成良好的睡前习惯
形成良好的睡前习惯，保持安静的睡眠环境有助于孩子睡眠的改善。
1、睡前不要进行可能引起孩子争议的活动，例如讨论需要抉择的食物、孩子反感的话题等；
2、避免会延长入睡时间的活动，例如看电视、激烈运动等；
3、可以在睡前一起简单回顾当日的活动，洗澡，让孩子上床，听故事，关灯，睡觉。
4、爸爸妈妈们可以在说明睡眠活动时，加入图片辅助说明，或者是用讲故事的形式，帮助孩子更好地理解和养成睡前习惯，并时常加入可变的细节，以免形成孩子新的仪式活动。
02
入睡时间调整与反应代价
入睡时间调整与反应代价的目的在于减少孩子的在床清醒时间，缩短睡眠潜伏期，从而改善睡眠。
爸爸妈妈们要让孩子在一个合适的入睡时段上床睡觉，并在15-30分钟内进入睡眠，如果孩子能够顺利入睡且无干扰行为就可以尝试逐渐将时段进行调整，直至达到理想的入睡时间，并且在清晨固定时间唤醒孩子。
如果无法入睡，则让孩子下床活动，一定时间（多为30分钟到一小时）后再让孩子上床睡觉，如果15分钟内无法入睡则再次下床活动，反复此举直至入睡，注意不要做剧烈活动及其他影响睡眠的活动。
03
消退
消退是一种系统化或计划性的忽视，是对不受欢迎的睡眠行为的持续移除的强化。
一是，爸爸妈妈们可以进行标准消退，即在安全的前提下，一旦孩子上床睡觉，就选择忽视孩子所有的扰乱行为直至清晨，如孩子夜醒、发脾气都选择忽视等；
二是，爸爸妈妈们也可以选择逐渐消退，在孩子夜醒或有扰乱行为时，预设一个等待时间，时间到后再给予孩子关注或互动，之后逐渐增加其等待时间。要注意，在忽视和等待的期间，确保孩子没有生病或者受伤。
04
睡眠节律管理
夜惊是指在睡眠中反复突然惊醒，是一种唤醒性睡眠异常，多发生在入睡后半小时至两小时，频繁的夜惊会对睡眠质量造成严重影响。
首先，爸爸妈妈们要了解有睡眠问题的孩子的夜惊频率，再决定干预的时间和次数。可以在孩子可能出现夜间惊醒的时段前15—30分钟唤醒孩子，尝试让孩子以为是自己自发醒来，增加夜惊和睡眠之间的持续性。
其次，孩子一旦在早晨醒来，就让孩子不能在床上休息，进行睡眠限制。除了午睡时间，如果孩子在白天打盹，家长要进行提醒，让孩子保持清醒。
05
家长培训
爸爸妈妈们可以寻求专业机构及专业人员的帮助，通过参与面授课程、线上讲座等，更好地理解ASD儿童睡眠障碍的发生机制、表现形式、不良影响及有效干预方式，掌握睡眠卫生教育的相关知识等等。
如果睡眠障碍严重，也可寻求专业医疗机构的诊断和治疗，在医嘱下安全使用药物。
最后，采用怎样的睡眠干预方式有一定的个体差异性，爸爸妈妈们也应当注意孩子睡眠问题的专业评估，在专业人员的指导下，对具体的睡眠问题进行干预。
以上不代表任何医疗建议。
