最近，一位即将成年的青少年患者正在接受我们的临床心理干预。
他有典型的重度抑郁发作，又因遭受过大量的叠加性心理创伤形成了偏执型人格改变，有过情绪大爆发，表现为暴怒、摔东西。很可能因为这个症状，他曾被其他权威精神科机构的医生诊断为双相障碍。
当然，我们解释过，对于这种情况，他的情绪爆发其实是激越状态，不是轻躁狂或轻躁发作中的易激惹。我们并不认为他是典型的“双相障碍”，有可能是过度诊断。
当然，诊断只是诊疗的其中一方面，更重要的是如何解决患者的症状和问题。
在前期，我们对该患者的多个症状进行了深度催眠下病理性记忆修复（TPMIH），效果越来越好，患者对我们的信任度、配合度也越来越高，他也开始反思自己有哪些重大问题可以借助这个技术找到解决办法。
在一次心理干预中，他主动倾诉了一个困惑：他总是觉得自己非常懦弱、无能，被人欺负时忍气吞声，明明知道应该反抗，但就是不敢，事后更加自我否定，“尤其是初中，那时我特别懦弱”。
（图片来源于网络）
根据经验，这种性格特点的背后肯定有相应的心理创伤。在深度催眠下病理性记忆修复（TPMIH）时，催眠治疗师Lucy找到了5个创伤事件。其中，最后一个很值得分享。
当时患者就读中专，学校举办运动会，他和几个同学参加了一个集体项目，所在的小组获得了第一名，同学和老师都对他们表示祝贺。一起参赛的伙伴们都很高兴，而患者更高兴，甚至可以说是兴奋！
为什么？
因为他以前太压抑了。这名患者自小聪明，但因遭受了叠加性的心理创伤，初中时出现了情绪障碍，再继发学习障碍，最后中考失利，只考上了中专。这是个不小的打击。
而且，上面提及其“懦弱”背后还有另外4个更早期的心理创伤。也就是说，升入中专时，他已经经历了长期的压抑，内心自卑、敏感，自我否定，面对人际冲突时总是忍让，那时他已经觉得自己懦弱了。
再说得文艺一些，此前患者的人生底色是灰暗的，认为自己活得很失败，这是重要的背景。
所以，突然在运动会上获得了第一名，他先是惊讶，没想到自己能拿第一；然后马上认为自己原来“超级厉害”，终于向别人证明了自己的能力，完成逆袭，“有一种终于扬眉吐气的感觉”。
这个突如其来的荣耀冲昏了患者的头脑，当天得奖后，他不停地在别人面前吹嘘他们多么厉害，对手多么孱弱，表现得狂妄自大，牛气冲天，毫不懂得收敛。
从某个角度来说，患者当时的情绪、心境和心理活动是符合轻躁狂发作特征的，只不过这个状态的持续时间特别短，也就几个小时。
为什么时间如此短暂？因为他激怒了当时得第二名的一名同学。
这位同学在比赛中输人一等，已经很郁闷了，又看到患者口沫横飞的样子，生气得不得了。他冲到患者面前撂下狠话：有种咱们打一架，谁打赢了才是真正的冠军。
被这么一吓，患者马上蔫了，“轻躁狂”一下子烟消云散，害怕得不得了。他马上找妈妈，妈妈又找老师，这件事很快就平息了。
但这件事成了患者一个心结，他极度不认可自己的行为：“别人向我约架，我竟然不敢去，还找妈妈摆平，我真是太懦弱了！”
在深度催眠下发现，患者对于这件事的情绪很复杂。他害怕、愤怒、后悔、屈辱、自责，他还形成了错误认知：只有我找那个人真真正正地打一架，并且打赢了，我才能证明自己不懦弱。
催眠治疗师Lucy对这个创伤进行了全面的修复，也做了一些深度催眠下的认知干预。第二天，我们针对这个创伤再与患者父母进行沟通。
患者说，这件事情他记得，但很多细节已经忘了，尤其不记得自己当时赢了比赛之后还表现得那么“欠揍”，难怪别人不爽。他更加没有意识到原来他“认为自己懦弱”与这件事有关。
患者父母也很惊讶。他的妈妈是记得这件事的，但她以为这件事摆平了就是解决了，怎么会让孩子认为自己懦弱、无能，还留下一连串负面影响。
我们向患者和父母都解释了这个病理性记忆的形成原因，患者从压抑到取得一定成绩而产生心理活动反差的过程。
他的父母也说确实是这样。孩子平时一旦在某些方面表现得比较好，就会表现得非常开心、兴奋，但这种状态通常很短暂，很快又变得压抑、自卑。所以这算不上真正的轻躁狂发作。
在此基础上，我引导患者学会找回自信，遇到困难和挫折要学会勇敢面对。
取得一定的成绩时，开心是本能反应，但平静下来后一定要积极反思，不要把所有功劳都归于自己，还要看到他人的贡献、客观的因素等，进行综合性归因。
否则，很容易再次陷入得意忘形、自高自大的状态，演变成真正的轻躁狂甚至躁狂发作，成为典型的双相障碍患者。
而在遇到挫折、甚至失败的时候，也要及时调整自己的负性情绪，进行深刻的自我反省、改变及提升，这才有利于培养出越挫越勇的性格。
只有做到以上这两点，才能到达“宠辱不惊”的境界，保持谦卑，但内心自信。这样的心态不仅有利心身健康，还能帮助他在人生道路上走得更高、更远。
（图片来源于网络）
当然，这是最终目标，对于还是青少年的患者来说，他仍需不断体验、感悟和沉淀，朝着这个方向不断努力。
这一次深度催眠下心理干预对患者的心理冲击很大，他说：“我的三观被改变了”。或许，这一次心理干预已经直击他的灵魂深处！
现在，他知道自己当初的行为其实并不代表懦弱，但确实暴露了他的很多不足，他必须加强自我反省，不断提升，才能逐步建立自信。
还要不要找那个同学打一架？患者不好意思地笑了笑，早已经放下了这个心结。
处理这个病理性记忆的过程中的发现，对我们的临床理论有很大意义。
以往，我们分析过，真正的躁狂/轻躁狂发作的心理社会根源是病理性正性情绪体验。这体验是怎么来的？
以往我们的临床心理干预发现，往往来自于患者从小受到反复的、持续的过度夸奖，他们感到兴奋、愉悦，并在过度正性情绪时容易产生不理性、不客观的自我评价。
但通过这次心理干预发现，原来病理性正性情绪体验的成因不一定与过度夸奖有关。
如果个体的内心长期压抑、自卑，渴望得到认可，一旦取得一些成绩、荣誉时，这会给他们带来极大的惊喜，这种强烈的心理反差也可能会令他们形成病理性正性情绪体验，出现类似躁狂/轻躁狂发作的内心体验。
如果这种体验多次反复，病理性正性情绪体验被反复强化，慢慢就可能演变成真正的躁狂/轻躁狂发作，个体罹患典型的双相情感障碍。
也就是说，我们找到了躁狂/轻躁狂发作背后的另一种心理社会根源。有可能，这种类型反而在典型的双相障碍患者中占据了较大部分。我们会通过后续的临床心理干预继续探究。
希望患者及家属能够意识到，即使是被诊断为典型的双相障碍的患者，也有可能利用高效的心理干预手段找到背后相应的心理社会根源。
传统精神病学认为双相障碍的发病机制主要是遗传、神经递质异常等生物学因素，但经过大量的、类似上述的TPMIH临床心理干预后，我并不认同这个观点。
就拿这个患者来说，我们认为，他从极端的自卑到骤然获得了荣誉，这个外界应激令他的认知和思维首先发生了改变，然后是情绪上的改变。
与此同时，该应激和认知调动了与情绪有关的去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等神经递质浓度发生变化，这最终带来情绪的变化。而情绪的改变又会令他的认知发生进一步改变，再引发神经递质浓度的进一步变化，如此形成循环。
所以，即使是典型的双相障碍患者，他们在服用心境稳定剂后情绪有所稳定，也不能说明神经递质浓度异常等生物学因素就是病根。他们很可能只是心理社会因素的结果之一和疾病的中间作用环节。
另外，希望这个例子也能让广大父母明白：
第一，如果孩子敏感、自卑、胆小懦弱，这背后肯定有心理创伤的，最好不要归结为先天气质，父母一定要深刻地自我反省、改变和提升，寻找背后的原因；
第二，如果孩子长期压抑、自我否定，一旦获得一些成绩和进步时，孩子特别开心，这当然是正常的。但孩子平静下来后，父母一定要积极引导，避免孩子形成病理性正性情绪体验和不良的归因模式。
要做到以上这两点，父母一定要与孩子建立亲密的亲子关系，走进孩子的内心，及时发现隐患。
