个案概念化的重要性

意象火柴在个案概念化的应用

个案概念化是心理咨询工作中非常重要的流程,也是心理咨询师必须掌握的能力。


优秀的个案概念化可以提高咨询效率,增强咨询的有效性。低劣的个案概念化能力可能会延长咨询时长,达不到预期的咨询效果。


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什么是个案概念化?


首先是个案,心理咨询师在进行一对一心理咨询、或者家庭治疗的过程中,接触到的来访者、来访者夫妻家庭,属于个案。个案,也就是来访者寻求帮助的案例过程,是以来访者为中心的咨询过程,咨询师只是运用心理咨询的技能、知识,帮助来访者找到问题,解决问题,实现自我成长和人格完善。


其次,概念化过程,是从信息收集、信息加工、信息反馈的不断优化过程。这个过程的流畅性,和心理咨询师的能力有关。这个过程类似于医生的诊断,从症状到病理病机,然后再从病理病机出发,开出治疗方案和药物。


第三,个案概念化的过程,是心理咨询师假设检验的过程。需要咨询师有扎实的心理学理论基础,丰富的心理咨询沟通技能和良好的人本主义理念。实现技术和亲和力的有机结合,不仅让来访者能够感受到安全和舒适,还能够让引导来访者按照结构化的方式呈现出个人的心理困惑、情感烦恼,最终达到心理咨询预期目标。


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个案概念化的基本信息要求


那么个案概念化需要做到哪些具体的工作呢?


  • 需要获取什么信息


举例,一个来访者抱怨工作压力大,咨询师需要获取什么信息?


主要获取职场信息,还需要获取家庭信息。是否有工作-家庭冲突的情况。


  • 对获取信息怎么进行综合加工


对获取信息的综合加工,类似于厨师把购买的菜材料烹饪。厨师水平越高,面对相同的材料做出来的菜肴品味不一样。


心理咨询师能力越强,处理信息的能力也越强,能够越快发现来访者的困惑。

 

  • 对来访者问题的基本判断


举例,某来访者抱怨工作压力大,妻子抱怨来访者对家庭关心太少,来访者的压力不仅来源于工作和家庭的双重压力,还有矛盾在于价值观方面对于当前工作的排斥,对自己的工作不认同,工作效率低,拖延工作反而在工作中占据了太多的时间,形成了恶性循环。


  • 对判断进行沟通

   

呈现出对来访者问题基本判断,比如价值观,让来访者对自我价值观进行自我澄清,来访者看到价值观于当前困惑之间的关系。


  • 指出未来可能的解决方案


基于综合判断,和来访者沟通后,结合来访者当前的资源、需求,寻找到可以进一步开展的行动。心理咨询一方面可以让来访者接纳现状,对自我情绪的来源有一个基本了解,另一方面也需要找到下一步行动的方案。


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意象火柴

怎么实现个案概念化过程


使用意象火柴的理论假设。


我们有一个基本假设:价值观是世界观的一部分,世界观可以抵抗死亡恐惧,并且这种抵抗过程非常隐蔽,属于无意识层面(翟贤亮, & 傅荣贤. 2013)。当价值观受到威胁,必然会引发死亡恐惧,这个过程不受意识控制。与此同时,死亡恐惧会激发焦虑,这种存在的焦虑,也不受意识控制。


在没有意识的情况下,人们感受到了莫名其妙的恐惧,却不知道恐惧来自哪儿。这更加增强了焦虑情绪。焦虑情绪是来访者能够自我觉察到的负面情绪,也是寻求帮助的驱动力。但是缓解焦虑情绪并不能够解决本质的问题,而是需要找到问题的核心,也就是找到和价值观冲突的事件(田间,2011)


第一步,了解来访者的主诉。


我们一直认为,意象火柴的分析,不能够只为了做火柴而做火柴,而是需要有一定的主诉。没有主诉的意象火柴分析过程,将是无效沟通。

 

第二步,引导来访者做一次春华版意象火柴,

如果来访者已经做过,或者来访者对意象火柴分析技术比较了解,可以自己做意象火柴,做完火柴后,要求来访者把最终的火柴图谱照片发给咨询师。

 

第三步,咨询沟通。


倾听来访者的主诉,重点了解来访者为什么困惑?


结合来访者的生活工作经历,重复了解来访者的困惑和当前价值观之间的冲突点。我们一直认为,价值观冲突是引起来访者焦虑的主要原因。因为按照恐惧管理理论,价值观是支持抵抗恐惧的重要心理结构,一旦价值观受到冲击,势必会威胁到心理结构,引发焦虑。

 

第四步,寻找发展方向。


根据来访者的价值观,结合来访者可以掌控的资源,喜欢从事工作,能够可持续发展的方向,和来访者一起探讨未来发展的可能性,并从更宏观的视角看待发展。

 

综合上述,心理咨询师的个案概念化意识非常重要,也是咨询初期是否能够建立咨询关系的重要手段。意象火柴作为重要的咨询工具,能够快速地找到来访者的心理困惑来源,能够帮助心理咨询师进行个案概念化,并且能够物化地方式呈现出来访者的困惑点,进而找到成长的方向。


参考文献:
1.翟贤亮, & 傅荣贤. (2013). 基于恐惧管理理论的信息异化对策研究. 情报理论与实践, 36(2), 4.田间. (2011).
2.恐惧管理理论综述. 河套大学学报(1), 67-73.


文:吴翔  (心理套娃发明人 ,心理咨询师二级,网易特邀讲师,壹心理特邀直播、录播讲师;中山大学心理学硕士;心理艺术化创新实验室核心成员;TEDx演讲嘉宾;广东省心理健康协会危机干预委员会心理援助热线项目发起人之一;广州交警青年“战队”学院策划者之一,广州青年就业创业导师;微信公众号:搜索wuxiangxinlimen或者心理门,心理咨询,请在壹心理咨询页面,搜索“吴翔”)
责任编辑:殷水

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