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01
从这个角度看，
抑郁症可发展为精神分裂症
抑郁症会不会发展成精神分裂症？
如果会的话，有多大的可能性？
这是很多抑郁症患者父母关心的问题。
这些家长可能带孩子看了很多精神科大夫，一开始的诊断是抑郁症；但后来病情严重了，孩子出现了幻觉、妄想等症状，有的大夫说孩子是精神分裂症早期、精神分裂症前兆，甚至说就是精神分裂症。
有的家长则可能是在到处打听、加了很多抑郁症群以后，了解到有的孩子会出现上述情况，很担心自己的孩子会不会也这样。
这部分家长的担忧完全可以理解。因为在大众的认知里，精神分裂症相当于“精神病”，非常严重且可怕，人人避之不及，哪个父母都不愿孩子成为“精神病人”。
那抑郁症到底会不会发展成精神分裂症？
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如果从传统的、主流的精神医学角度来看，大部分精神科大夫会回答：一般不会。
原因主要有两个。
第一个原因是主流精神医学认为，抑郁症和精神分裂症是相对独立的两种疾病，病因有很大的不同。
主流观点认为，抑郁症的病因与生物学层面因素、社会心理因素都有关，遗传度约为40%到70%；也就是遗传因素的作用不是特别显著，心理社会因素有很大影响。
而对于精神分裂症的病因，主流观点虽然不否认有一定的社会心理因素，但认为生物学层面因素更重要。尤其是遗传因素，认为该疾病的遗传度可达到80%甚至以上。
第二个原因是来自于临床经验，临床中，抑郁症发展为精神分裂症的病例相对少见。
就算有，很多大夫倾向于认为患者其实本来就是精神分裂症，只是一开始症状不显著，所以被“误诊”为抑郁症。
再次强调，以上是基于传统的、主流的精神医学的答案。
可根据我们多年的多学科诊疗（MDT）及深度催眠下病理性记忆修复（TPMIH）的临床突破性发现来看，抑郁症其实有可能发展为精神分裂症，但当然，概率确实比较低。
为什么这样说？
02
遭受创伤越多，
越容易出现幻觉、妄想
不管抑郁症，还是精神分裂症，还有越来越被大众认识的双相障碍，它们都是症状学诊断。面对同一个患者、同一组症状，不同的精神科大夫可能有不同的解读。
比如，很多患者一开始只是出现情绪症状，但药物治疗效果不好，病情得不到控制，还继续恶化，逐渐出现了幻觉、妄想等精神病性症状，有的还自言自笑。
他们去看病时，不同大夫给出的诊断意见很可能不同。有的认为这是抑郁症伴精神病性症状，有的认为是双相障碍伴精神病性症状，有的则认为这是精神分裂症早期，甚至就是精神分裂症。
我们也接诊过不少这样的患者。当他们经过服药，精神病性症状得到较好的控制，也恢复了一定的理性和自知力后，我们会利用深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）寻找这些症状的心理根源。
结果我们发现，他们的幻觉、妄想背后也是病理性记忆，也以叠加性心理创伤为主，病理性正性情绪体验为辅。
有的患者经常听到有声音议论、否定自己，认为有摄像头监视自己，甚至有被害妄想症状，这往往与其遭受过的叠加性心理创伤有关，比如校园欺凌、父母长期的打击和贬低等。
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有的患者出现夸大妄想（毫无根据地认为自己能力、地位非凡）和钟情妄想（坚信别人爱上了自己），则与叠加性心理创伤和病理性正性情绪都有关。
比如我们曾接诊过的一名高中生患者，她被其它机构的精神科专家诊断为精神分裂症。病情严重时，她认为自己是宇宙之神，拥有改变别人命运的力量；她还认为一名日本明星暗恋自己，通过各种方法向她表白。
后来我们通过深度催眠下病理性记忆修复技术（TPMIH）发现，她成长经历中遭受过大量叠加性心理创伤，主要来自于家庭的、学校的，尤其是校园欺凌。她非常压抑、自卑，如果她在刚出现精神心理症状时就诊的话，完全可被诊断为抑郁症。
为了释放压力，她开始在幻想中寻找慰藉，想象自己能力超强，越想越兴奋。她还喜爱日韩流行文化，疯狂地迷上了一名日本男明星，反复看他的视频、MV等，经常想象自己能跟他在一起，心里很快乐、甜蜜。
她反复多次想象，产生强烈的正性情绪，就形成了病理性正性情绪体验。不断地重复、强化后，她开始出现幻听，比如凭空听到那位日本男明星跟她对话。
一开始她还有一定自知力，认为这不可能。但随着幻听越来越频繁，她逐渐丧失了自知力，笃定地认为男明星就是喜欢自己，通过各种手段把声音传过来。钟情妄想和上面说的夸大妄想就慢慢形成了。
另外，部分患者的夸大幻想，还与成长过程中反复接受过度夸奖有关，对自己的能力有过高的估计。
对于上面这类患者，我们对其病理性记忆进行高效化、精准化修复后，其幻觉、妄想症状大幅度缓解，甚至消失；快速减药、撤药后，症状也没有反弹。
有的患者则没有直接处理精神病性症状，但其情绪症状缓解、甚至消失后，幻觉、妄想也逐渐消失了。
所以，我们认为至少这部分患者不是真正的、典型的精神分裂症，而是抑郁症/双相障碍伴有精神病性症状。
还有，像最近引发热议的“丰县生育八孩”事件中的“小花梅”。如果她在第一次离异、出现精神心理症状时就去看病，很有可能被诊断为抑郁症。
可后来她又遭受了一连串心理创伤，病情越来越严重，目前被国内权威的南京脑科医院诊断为精神分裂症。其实，我们怀疑她更有可能罹患的是复杂性创伤后应激障碍（CPTSD）。
不过，以上只是我们的一家之见。精神分裂症是所有重大精神疾病中最难定义、最难描述的，它的诊断本来就有争议。对于上面的情况，很多大夫认为就是精神分裂症。
那从这个角度里讲，即使患者一开始是抑郁症，可随着病情不断恶化，也有可能变成很多精神科大夫眼中的精神分裂症。
那如果患者的症状非常突出、确切，绝大部分精神科专家一致认为其就是典型的精神分裂症，没有争议，那么，这有没有可能从抑郁症发展而来的呢？
也是有可能的。
从心理创伤的角度来看，精神分裂症不是突然出现的，而是逐步积累和发展的过程。
我们在临床中发现，与只被诊断为抑郁症患者相比，那些既被诊断抑郁症、又被诊断为精神分裂症早期的患者，遭受过的叠加性心理创伤明显更多、程度更严重。
有的患者遭受了叠加性心理创伤后，罹患了抑郁症；如果创伤继续增加，问题得不到缓解，他们就有可能不堪痛苦的折磨而自杀。
那如果没有自杀，他们就有可能出现精神病性症状，自知力不断受损，认知、情绪、精神意识越来越难以统一，陷入混乱。最后，其精神病性症状的显著程度超越了情绪症状，就有可能符合典型精神分裂症的诊断标准。
从这个角度看，我们认为精神分裂症的主要病因不是遗传因素，而是社会心理根源，主要仍是叠加性心理创伤为主，病理性正性情绪体验为辅的病理性记忆。
当然，由于我们主要接诊的是抑郁症、双相障碍患者，精神分裂症接诊得较少，这只是我们的初步看法。
03
如何预防抑郁症
发展为精神分裂症？
既然，从心理创伤的角度看，抑郁症有可能发展为精神分裂症，那我们该怎么预防？
我们反复强调，孩子得了抑郁症后，除了可以接受专业的药物治疗外，父母的自我反省、改变和提升非常重要。
如果父母学会“家庭自助治疗”，能积极寻找、修复孩子过去遭受过的创伤，并尽可能不再对孩子带来新的心理创伤，那么孩子后续发展为精神分裂症的可能性将非常低。
那如果孩子已经诊断为精神分裂症早期、精神分裂症先兆，甚至就是精神分裂症，是不是意味着孩子没有康复希望了？
答案当然也是否定的。
不管这个精神分裂症是“有争议的”，还是非常典型而确切的，都应先利用精神科药物控制症状，尽量消除幻觉、妄想等精神病性症状。
对于这一点，临床中已经达成普遍的共识。即使是像我们这种以临床心理干预为主的精神心理康复机构，也需要利用药物先控制患者的精神病性症状，令其恢复一定的自知力和理性，心理干预才更有可能发挥作用。
那对于绝大部分患者来说，当幻觉、妄想得到控制了，可以再寻求专业的心理治疗、家庭治疗，甚至结合一定的运动疗法、营养支持等。
就算找不到专业的心理治疗，如果家庭成员能深入地自我反省、改变和提升，利用“家庭自助疗法”，积极修复患者的心理创伤，也能帮助他们较好地恢复社会功能，甚至实现逆转，摘掉“精神分裂症”的帽子。
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我们之前分享过一篇关于精神分裂症“新疗法”的文章，澳大利亚的研究人员指出，如果能尽早进行正确的治疗，比如药物+心理等综合治疗，饱受精神分裂症困扰的患者是可以过上相当正常的生活的。
所以，对于精神分裂症，大家不用太过悲观，如果懂得正确应对，患者完全有康复的可能。
而孩子得了抑郁症，后续到底会不会发展为精神分裂症？希望家长看完这篇文章后，心里能得出答案。
还有，在精神医学里，属于“重性精神疾病”的不只有精神分裂症，还包括了双相障碍。很多双相障碍患者家长得知后，内心非常恐惧、崩溃，“我的孩子怎么成精神病了？”
而且在临床中，孩子先被诊断为抑郁症、再改诊断为双相障碍的情况非常常见，比改诊断为精神分裂症的多得多。
于是问题又来了：
抑郁症到底会不会发展为双相障碍？
有的话，有多大可能性？
后续，我们再专门撰文分析这个问题。
