成都49中学生坠亡的真相得以公布后，我们分析了为什么其母亲眼中“性格开朗”的小林会突然自杀。
可在这些文章和视频的评论中，仍有读者感到难以理解：小林如果真的一心求死，那死之前为什么又要自残？这不是多此一举吗？
有小部分网友认为，既然小林自残了，那就说明他并不想自杀；他们甚至怀疑，在监控未覆盖到的坠楼地点有着不可告人的秘密。
警方早就排除了“他杀”，判定小林的死亡是自杀，这部分网友的猜测是不成立的。但这些言论说明了一个问题：
很多人对青少年自残、自伤行为与自杀行为之间的关联缺乏理性认知，仍不能理解青少年自残、自伤背后的心理活动规律。
这涉及到精神医学和心理学专业领域，必须结合科学的精神心理学知识来解答。
01
自伤、自残，主要指的是非自杀性自我伤害行为（Non-Suicidal Self-Injury，NSSI）。也就是说，个体虽然故意、直接地伤害自己的身体，但目的不想结束生命。
换言之，用锋利的工具割伤皮肤，掐自己，用烟头、打火机烫自己等等，这些都属于自残自伤行为。但以自杀为目的的割腕（割动脉），喝农药，那就不属于自残自伤行为了。
所以，以下2个观点必须明确：
第一，绝大部分自残、自伤与自杀没有必然的因果关系，无直接关联。除非因为感染、意外的严重伤害而导致生命危险。
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第二，但数据显示，自残自伤和自杀有统计上的关联性。有过自伤自残行为的个人，其自杀风险会增加3倍！（数据引自美国哈佛医学院布雷斯·阿圭勒的著作《青少年边缘性人格障碍家长指南》）
以上两点看上去有些自相矛盾，既说大部分自伤、自残与自杀无直接因果关系，那为什么又会增加自杀风险呢？这就涉及到自伤、自残背后的动机和心理活动规律了。
很多父母、老师、精神科医生不能正确地理解自残自伤，认为“这不疼吗？这不是作践自己吗？”有的人还会认为青少年就是故意寻求关注，利用自伤自残来惩罚、报复、甚至控制大人，达到自己的目的。
这些的错误认知只会令问题进一步恶化。
研究发现，有精神心理问题的青少年自伤、自残，最主要的目的是为了暂时地缓解心理痛苦，减少负性情绪，从而得到片刻的放松和情绪释放。
美国心理研究者布瑞森（Bresin）指出，当人们的消极情绪越多，他们从疼痛消退中获得的解脱感越强烈。
如果他们经常体验到较多的负性情绪，尝试了常见的减压方式又无效，又急切地想快速摆脱消极体验的话，他们就很容易自伤、自残。在生理疼痛的释放中，负性情绪暂时得以减轻。这便是自伤、自残反复出现的心理因素。
还有学者找到了自伤、自残可缓解心理压力的生物学原因。
研究指出，大部分有严重精神心理问题的个体在自伤、自残时，只感受到很小的疼痛感、甚至完全没有。这可能是因为不良的成长经历、长期的负性应激导致其体内的内源性阿片肽长期处于较低水平。而这也会反过来导致他们出现应激反应和应对能力失调。
而自伤自残可以令身体释放更多的内源性阿片肽到血液中，提高体内阿片肽的水平，从而达到机体的内部平衡。
02
以上研究发现与青少年患者们的感受是相吻合的。
一般来说，抑郁症、双相障碍、还有边缘性人格障碍的青少年患者特别容易出现自残、自伤行为。有的人为了获得更大程度的解压，会同时采用2、3种自残方式，如掐自己、刀割、烟头烫等，弄得身体伤痕累累。
有的青少年说自残、自伤后有一种“如释重负的感觉”。有的则说，“体验着身体的疼痛，至少感觉自己还活着”。有的则必须看到自己的鲜血流出来，才能获得暂时的精神解脱。
不过，这种压力释放是暂时的。如果他们不断遭受心理创伤和负性应激，缺乏健康、理性的解压方式，那么其每次压抑到一定程度时又会自伤、自残。
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他们当然知道伤口留疤会影响外貌，万一感染的话也可能导致健康隐患。但他们处于极度的痛苦中时会难以自控，很想快速缓解痛苦，就像上瘾一样。
那么，有没有青少年自伤、自残是因为跟风模仿，或者刻意吸引关注？确实有，但比例非常低。
跟风模仿的青少年往往会觉得自伤、自残非常疼痛，然后很快会停止，下不去手。当然，他们会模仿这种行为，意味着他们确实也有一定的心理问题，至少有认知上的偏差。但通常还没有严重到要用自残、自伤来解压的地步。
而为了吸引关注而自残自伤的青少年，一项数据统计显示只有10%；大部分自残、自伤的青少年都会长期刻意隐瞒，而不是大张旗鼓。（数据引自美国哈佛医学院布雷斯·阿圭勒的著作《青少年边缘性人格障碍家长指南》）
即使青少年渴望通过这种行为来换取关注，向外界表达自己的痛苦感受，那这种心理需求也应该被正确对待和回应，而不是指责、贬低。
而且，如果青少年的巨大心理压力一直得不到根本上的缓解，仍不断遭受叠加性心理创伤的话，自伤自残的减压效果会逐步减弱。
这就好比通过滥用药物来减压的成瘾患者，随着他们滥用的时间越来越长，药物带来放松效果会越来越弱，出现药物耐受性。他们就不得不增大滥用剂量，或者替换成效果更强的药物，甚至毒品。
所以，如果青少年内心的痛苦一直得不到解脱，压力不断累积，无法通过自残自杀快速减压时，就很容易出现彻底的精神崩溃，自杀风险骤增！
这么一分析，小林轻生前的自残行为就容易理解了。在事发前一年，小林就有时表现得情绪低落、消极厌世，其同学曾发现他的手臂上有划痕。这表明他早就自残自伤过，而且很可能不止一次。
小林轻生前还写过纸条，称自己最近“割过腕”。这里的割腕有可能是自杀未遂，但也有可能是指以释放压力为目的的自伤自残。
而在警方公布的监控录像中，小林在水泵房里自残，先是快速地在左手手臂上横竖划几下，看上去力度不大，明显不是以自杀为目的。后来，他在左手内侧的手腕上，来回用力地割了几刀，鲜血一下子流出来了，但并不十分严重。
小林这次自残很可能也是为了快速缓解压力，但这种方式的解压效果越来越弱了，完全无法与他内心的痛苦抗衡。在那一刻，活着的煎熬远远超过了他对死亡的恐惧、对生的留恋，最终采取自杀。
所以，这并不是“他如果真的要自杀，何必还自残多此一举”，而是他本来想通过自残来缓解压力，实现“自救”，但他失败了。
03
了解了青少年自残、自伤背后的心理活动规律后，家长、老师应该如何应对？
很多父母第一次看到孩子伤害自己时会非常震惊、心疼、恐惧，有的还有愤怒，这都是可以理解的。所以提前学习以上科学的精神心理学知识有利于我们及时恢复冷静。
第一步，大人一定不要对孩子指责、贬低，而要先初步给予共情，理解他的痛苦和行为，这往往有利于缓解他们的痛苦，令其停下自残自伤行为。
第二步，替孩子处理伤口，比如适当的消毒、包扎，并视具体情况考虑是否要上医院打破伤风。
这可以减轻自残、自伤对身体的损伤，也能降低以后留下疤痕的风险。很多青少年自残自伤时难以自控，但面对留下的疤痕更加自卑、敏感，对此难以启齿。
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第三步，在孩子的情绪相对平静下来，认知恢复一定的理性后，父母与孩子进行充分的沟通，给予更加深入的共情、倾听和积极引导，进一步释放孩子的压力，并寻找心理问题的根源。
这时孩子很可能会诉说内心的困扰、痛苦、遭受过的一些心理创伤等，这都是关键所在。父母一定要积极地从根源上解决这些难题。比如常见的父母不当的家庭教育方式、学习障碍、校园欺凌、情感问题等等。
与此同时，父母一定要加强自我反省、改变和提升，改善亲子关系，多给孩子高质量陪伴。当亲子关系有明显改善后，父母再引导孩子培养一些健康、积极的解压方式。
而且，对于抑郁症、双相障碍青少年患者来说，如果其情绪症状非常严重，一时难以缓解，他们实在非常渴望通过自残、自伤来缓解压力的话，父母可以采取折衷的办法。
也就是跟孩子商量，如果实在忍不住，那可以在低风险的范围内，不触碰商量好的底线（比如危及生命），在父母在场的情况下进行自伤自残，父母会给予理解。
父母甚至可以跟孩子商量好，万一出现这种情况，孩子可以选择哪种相对比较安全的，不容易留下疤痕的方式。
如果父母能对孩子表达这样的理解和尊重，往往能够大大地缓解孩子的心理压力，孩子甚至会非常感动。其自残、自伤的频率反而会减少。
当然，这只是权宜之计。自残自伤是精神心理状态高度危险的信号，归根到底还是需要父母高度重视、及时解决青少年的心理问题根源。若怀疑孩子罹患抑郁症、双相障碍等精神心理障碍的话，要及时就诊；确诊后接受专业而规范的治疗。
如果家长、老师处理得当，自残、自伤的青少年完全有可能快速地走出阴影，与父母的关系更加融洽。甚至快速获得心理成长，懂得更积极地看待挫折，提高逆商，将这段痛苦的经历转化为人生的宝贵财富。
