文：郑秋强丨壹心理专栏作者
写在前面：今天，和朋友Z谈到这个话题。Z说妻子怀孕8个月了，有时候她会担心自己产后是否会抑郁。而作为准爸爸，自己对“产后抑郁”的概念，也没有太多的了解，前些天看新闻，说一女子产后抑郁，直接逼走了丈夫，两人差点闹离婚。Z希望我能写一篇文章来向准爸爸们科普一下“产后抑郁”这个话题。于是我翻阅了相关文献，整理了这篇文章，和未来的爸爸们，一起来聊聊这个话题。
产后抑郁是女性在生产后很可能出现的抑郁状态。如何避免妻子产后抑郁，是每一位未来的爸爸需要学习的必修课。
1、什么是产后抑郁？
产后抑郁是指发生在女性产后的抑郁发作，起病时间是在产后4周内，其临床表现与一般的抑郁（抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、兴趣减退、易激怒、烦躁、甚至自杀倾向等一系列症状为特征的心境障碍）相同。
关于产后抑郁，流行病学资料显示，西方发达国家的患病率为7%～40%。亚洲国家患病率为3.5%～63.3%。我国报道的患病率为1.1％～52.1％，平均为14.7％，与目前国际上比较公认的10%～15%的患病率基本一致。
产后抑郁首次发作后约半数以上会在未来的5年内出现再次发作，有1/3的患者甚至在第1年内再次发作。而且随着复发次数的增多，复发风险也在加大。
预防产后抑郁的发生，刻不容缓。
2、什么样的产妇更可能遭遇产后抑郁？
（1）高龄产妇
有研究认为，高龄产妇更容易产后抑郁。因为生育年龄大，希望能够顺利分娩，对生产良好结局期待值高。对孩子的喂养、抚育更细心、增加了思想负担，也增加产生后发生焦虑抑郁情绪的易感性，另外年龄大的孕产妇通常有固定工作，产后突然与社会隔离，易出现抑郁情绪。
（2）有精神疾病家族史的产妇
研究表明，有精神疾病家族史的产妇，由于精神疾病的因素，大脑机能的敏感性高，产后情绪容易受波动，出现产后抑郁。
（3）情绪不稳定与内向的产妇
相关研究表明，产妇的个性心理特点是诱发产后抑郁的影响因素。有研究表明产后抑郁多见于自我为中心或成熟度不够、敏感、情绪不稳定、好强、固执、认真、社交能力不良、与人相处不融洽等个性特点的人群。而综合多个调查研究的结果发现，情绪不稳定与个性内向是产后抑郁人群中比较常见的特征，由此推断，情绪不稳定与内向的产妇更可能遭遇产后抑郁。
（4）产前就开始出现抑郁情绪的产妇
最近的美国精神障碍分类与第五版诊断标准（DSM-V）取消了“产前抑郁”的概念，取而代之的是“围生期抑郁”，特指从妊娠开始至产后4周内发生的特殊时期的抑郁症。国内的多个研究也表明，产前出现抑郁情绪，是产后抑郁的重要的影响因素。
（5）夫妻同时期待胎儿为男性而新生儿为女性的产妇
研究表明，夫妻同时期待胎儿为男性而新生儿为女性的产妇，更可能出现产后抑郁，这可能与中国封建的“重男轻女”意识有关。
（6）照顾月子为婆家人的产妇
国内的研究表明，产妇“坐月子”时，由婆家人照顾的产妇，更容易出现产后抑郁，这可能与婆媳关系有一定的关系。调查发现，大多数产妇更希望照顾”月子”者为丈夫或者娘家人。
（7）缺乏社会支持的产妇
国内外的研究均表明，缺乏社会支持的产妇容易患产后抑郁。如果父母对孕产妇态度冷淡、丈夫对孕产妇缺乏体贴照顾，亲属好友缺乏对孕产妇的关注，都会加重孕产妇的抑郁情绪。而其中，家庭支持是最重要的支持，而家庭支持中，丈夫的支持是最重要的支持。
3、避免妻子产后抑郁，丈夫可以做些什么？
（1）从孕期开始体贴照料，给予情感支持
从妻子怀孕开始，丈夫就应给予妻子体贴的照料，除了现实生活中周全的照顾，更应注重情感上的支持。当妻子从怀孕开始，就能感受到丈夫的无微不至的关心与支持，妻子也将能感受到安心、踏实，情绪更为平和、愉悦、稳定。
特别强调的是，孕产妇的情绪不稳定，容易发火，男人应多理解担当。在妻子完成生产，“坐月子”阶段，丈夫更应该把更多焦点集中在妻子身上，倾听其心声，理解、接纳、肯定、支持。丈夫应看到妻子的付出，肯定妻子的付出，引导其他亲属、朋友，肯定妻子的付出。经常存在的误区是，丈夫在孩子出生后，把更多的注意力集中到孩子身上，而忽略此时妻子的感受。
曾经有一位年轻的妈妈在心理咨询中，痛诉着“坐月子”自己的辛酸经历。她提到，“坐月子”给孩子喂奶时，当孩子用力地吸允自己的乳房，她感觉到奶头剧痛，而丈夫在了解情况的同时，不仅没有表现出对自己的关心，还一个劲地对孩子说：“宝贝，你多喝点，茁壮成长。”当时，她觉得“自己整个人就炸掉了”，一种产后被忽略的无价值感，让自己的愤怒情绪一下子升到了顶点。然而，看着丈夫无心的样子，她敢怒不敢言，内心的种种不满与委屈，只能压抑下来。她提到，如果当时丈夫对孩子说的话是“宝贝，你轻点喝，慢点喝，妈妈很痛，你知道吗？”，那么直接内心将会充满爱与温暖，自己可能也将避免产后抑郁的状态。
以孕产妇为中心，呵护她，关爱她，让她感受到自己的角色，不仅仅是孩子的妈妈，还是丈夫深爱的妻子。一句话，一个眼神，一个动作，有时候足以让妻子的抑郁情绪烟消云散。
（2）形成共识，淡化对胎儿性别的期望
夫妻双方及各自的家庭可能对胎儿的性别可能会有所期望。而实际受孕过程中，胎儿的性别具有随机性和不确定性。因此，丈夫首先自己应端正态度，并积极促成妻子及双方家庭形成共识，淡化对胎儿性别的期望，顺其自然。对于传统观念中的“重男轻女”等思想，应及时矫正澄清，特别是对于受传统观念和封建思想影响较深的家庭，应提早打好“预防针”，做好心理准备，不管生男生女，一视同仁。
（3）加强知识学习，及时请教专业人士
从妊娠到生产，到产后的护理，无论是生理上的还是心理上的，整个过程都包含着丰富的知识。作为丈夫，自身应加强对知识的学习，了解如何更好地呵护妻子的身心健康。遇到困惑或者不解时，及时请教专业人士。当妻子生理上的不适及心理上的失调被及时化解时，妻子将远离抑郁情绪的侵蚀。
（4）尽可能选择妻子期望的方式“坐月子”
作为产妇，妻子有权利选择以自己最认可的、最舒服的方式“坐月子”，丈夫应与妻子多沟通，了解妻子的意愿及选择，尽可能地满足妻子在“坐月子”方式上的期望。
假如丈夫不能较好地满足妻子关于“坐月子”的需求时，通常会埋下妻子产后抑郁的伏笔。例如，有的妻子可能会对婆媳关系有所担心，介意由婆婆照顾月子，此时而丈夫常常会通过种种理由尝试说服妻子由婆婆照顾月子。而往往此时，妻子会觉得丈夫难以理解自己，在“坐月子”的过程中更容易产生抵触的心理，情绪体验敏感而多变。
研究发现，那些在意婆媳关系的产妇，“月子”照顾者为婆婆时，更容易出现产后抑郁。这提示，妻子“坐月子”的照顾者是否为婆婆，丈夫需要倾听妻子的心声，尊重妻子的选择。
当采用妻子期望的方式“坐月子”时，产妇能够感受到来自丈夫的体贴、谅解、关心与爱，在符合自己期望的“月子”照顾者周全、温暖的照顾中，避免抑郁情绪的侵扰。
从某个角度上讲，没有平白无故的产后抑郁，只有不够细心、体贴、关怀的丈夫。关爱妻子，远离产后抑郁，未来的爸爸们，一起get起来吧！
参考文献：
丁辉,陈林,&邸晓兰.(2014).产后抑郁障碍防治指南的专家共识(基于产科和社区医生).中国妇产科临床杂志,(6),572-576.
张颖,&王燕.(2008).产后抑郁影响因素分析.中国妇幼保健,23(29),4170-4172.
陈国霞.(2014).初产妇产后抑郁的影响因素及护理的研究综述.科技视界,(32),336-337.
陈燕.(2015).引起产后焦虑抑郁情绪的相关影响因素及预防对策.医学理论与实践,6.158-3759
张颖.(2011).479例妇女产后抑郁情况及社会心理影响因素分析研究.武汉:华中科技大学,14,17.
【作者简介】：郑秋强，暖男心理咨询师，一枚有意思的文艺青年。微信公众平台：psyzqq
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