文：何日辉丨来自微信公众号“渡过”（ID：zhangjinzaibeijing）

7月4日20时许，在湖北省武汉市第一医院呼吸科病房内，男医生邓某手持利刃将当晚值班女医生夏某残忍杀害。

据相关媒体报道，邓某在接受讯问时就作案动机称，自己深受抑郁症折磨，才产生了报复社会，要杀人的想法。由此，抑郁症再次被推到了舆论的风口浪尖。

邓某砍杀同科女医生，真的是抑郁症所致么？

我读大学时睡在我上铺的兄弟，是事发医院的医生。他昨晚告诉我，现在医院里人人自危，还流言说邓某早在大学时便被诊断出抑郁症。不少医护人员还质疑为何要把邓某招进医院工作。

听到此处，我深感有必要对此事进行一个相对深入的分析，让更多的公众了解行凶者邓某真正的行凶原因，从而避免一味地将悲剧归因到抑郁症身上，令更多的人尤其是医护人员对抑郁症产生恐惧和歧视。

反社会性人格改变是行凶关键原因

从现有的媒体报道和我大学同学提供的信息来看，行凶者邓某的确患有抑郁症。不过，问题的关键在于，他不是单纯的抑郁症患者，而是抑郁症共病反社会性人格改变或反社会性人格障碍，其中共病反社会性人格改变的可能性更大。

换句话说，邓某开始可能只是一个抑郁症患者，但由于具有反社会性人格的特点，患上抑郁症后，他的反社会性人格逐渐被强化，转变成反社会性人格改变，最后做出了杀害女同事的行为。

一般来说，大多反社会性人格改变或是反社会性人格障碍患者，往往都会滥杀一些和自己不认识的陌生人。如厦门BRT爆炸案行凶者陈水总等，他们本身不想活了，便先去伤害些无辜的路人。

但邓某为何会杀害自己的同事呢？

就已有信息来看，邓某和被其杀害的女同事夏某同年进医院，但两个人的发展轨迹却有很大差异。夏某工作顺利，结婚生子，家庭幸福，职称评定顺利，而邓某却经历了感情挫折、家人得癌症、职称评定不顺利等各种变故，加上自身患抑郁症，不得不暂停工作一年。

如此一来，邓某或许对夏某产生了较强的嫉妒，甚至是仇恨的心理，这极有可能是其负性情绪的重要来源。邓某还有可能在成长过程中缺乏自我反省能力的培养，加上缺乏引导，从而形成了反社会性人格改变或是反社会性人格障碍。

总的来说，缺乏自我反省能力是导致邓某行凶的重要原因，也导致其人际关系相对僵化，事业发展不顺。最终导致患上抑郁症，并加重其反社会性人格改变或反社会性人格障碍，形成恶性循环，社会功能受损。

正如邓某自己所言，由于得了抑郁症，治也治不好，产生了自杀的念头。而自杀前因为对女同事有强烈的嫉妒乃至仇恨心理，便想先把女同事杀掉，再去自杀。于是，从未有察觉到邓某的心理变化和人格特质的夏某，便成了一个无辜的垫背。

人格障碍的诊断治疗亟待加强重视

这里也暴露出另一个问题：很多专业精神病院或精神科在对患者进行诊断时，通常只关注几个精神状态，比如是否抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等等，往往忽视了人格的诊断。

目前世界上最新、最权威的精神疾病诊断标准，强调的是三轴诊断，其中第二轴就是人格的诊断。邓某的案例，恰恰提醒我们应该加强和重视人格诊断。

具体到治疗方面，目前对于抑郁症和人格障碍的治疗，主流精神病院和专业的精神机构多采用药物治疗。药物治疗虽然对部分抑郁症患者有明显疗效，但对于部分抑郁症患者却见效不大。对于伴有人格改变或人格障碍患者，药物治疗几乎是无效的。

从这个角度来讲，更好地治疗抑郁症，应在药物治疗的基础上，对患者进行专业的深度心理干预。

这里说的心理干预，并非指精神分析或者简单地认知行为治疗，而是深度的催眠治疗或是深度放松状态下的心理干预。

除此之外，还要进行家庭治疗，为患者构建社会支持系统。如果在治疗过程中发现患者有人格改变或人格障碍，则可通过专业治疗使患者的人格改变得以恢复正常，或使其人格障碍问题得以改善。邓某的这个案例，应引起更多的专业的精神机构，加强对人格障碍的研究和治疗。

总而言之，我希望公众能对类似的行凶事件有一个清醒的判断，切莫再污名化抑郁症患者。

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作者简介：渡过（ID：zhangjinzaibeijing）

由张进发起的精神健康公号

这是由《渡过——抑郁症治愈笔记》作者张进发起的精神健康公号，旨在科普知识，记录案例，联合患者、家属，以及医生、心理咨询师等专业人士，共同打造精神疾病患者互助康复社区。真实原创，知行合一，自渡渡人。

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