我们要怎样正确判断心理问题的性质?

这两天好友给我留言的比较多,都在问我关于心理问题该如何判断,怎么去正确认识自己的心理问题,然后好去看心理咨询师或者医生,在这里我给大家科普一下。

一般心理问题的特点是:

1.由于现实生活、工作压力等因素产生内心冲突,且冲突是常形。

2.不良情绪不间断地持续一个月,或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行缓解。

3.不良情绪反应能在自己的理智范围之下做出控制,不失常态,且能够维持正常的生活、学习和社会功能。

4.自始至终,不良情绪的激发因素仅仅局限于最初的事件,没有泛化。

举个例子。

有一个来访者,上个月失恋了。两个星期以来,失眠、食欲不佳,心情不好时难以注意力集中,工作效率比原来低,本来很容易的事情经常做错,要经过领导批评后才能发现问题。朋友叫他出去吃饭聚会,他去聚会的时候都闷闷不乐,有时候会魂不守舍。

像上面的这种情况就属于一般心理问题,问题的性质很简单,因为失恋引起,没有泛化到其它方面,且时间较短,社会功能也还正常,但就是觉得闷闷不乐,受到了轻微影响,像这种看心理咨询师的效果就会非常好。

严重心理问题的特点是:

1.引起严重心理问题的原因较为强烈,对个体威胁较大,在不同刺激作用下,会觉得特别痛苦。如:焦虑、悲伤、失落等体验。

2.从产生痛苦的情绪开始,痛苦情绪持续两个月或以上,半年以下。

3.生活受到一定程度的影响,单纯依靠“聊天”、“倾诉”等非专业地方式进行缓解都无法摆脱,生活、工作、社会功能受到严重影响。

4.痛苦情绪不仅被最初的事件因素引起,相关联的刺激,也可以引起痛苦,出现泛化。

举个例子。

某个机关的领导,工作很优秀,也很能干,经常受到同事间的表扬。但是最近领导安排扶贫的任务给他,事情繁杂,且干事不利,存在很多问题。一年多下来,任务不仅没有完成,还影响了工作进度。

一想到这事,他就觉得很难受,时常觉得胸闷、难受,吃不下饭,天天失眠,还去看过医生,但是也没有任何效果。回到家后,看到妻子在家里做事不麻利,还到处在网上乱买东西,就觉得不舒服。

为此,他和妻子大吵大闹,妻子一怒之下回到娘家,暂时分居,把孩子也带回去了。同事见他心情低落,叫他出来玩,看电影、K歌之类的都不愿意去,整天就把自己关在屋子里面发呆,要么喝闷酒,持续了三个多月。

实在没有办法,来访者寻求心理咨询师的帮助。

像上面这种情况的话,就是典型的严重心理问题。

一般心理问题和严重心理问题的判断并不复杂,首先看时间,时间越长,心理问题严重的程度就要大的多。

当然,这也并不是绝对的现象。像第一个例子失恋过后,过了半年仍然闷闷不乐,但问题的性质仍旧在失恋的这个因素,且社会功能还是正常的,工作、交往也没有任何问题,那我们就不能按照严重心理问题的标准给它划分。

在判断心理问题时,我们要同时遵循几个原则:一是时间长短;二是心理问题的性质是否单一;三是有没有严重影响到生活、社会功能。

当这几个条件同时存在、且能够准确掌握相关信息时,我们才能够具体判断心理问题的性质。


在心理咨询临床上,对心理问题的诊断并不困难,困难的是“神经症性”的问题。

神经症性的问题要复杂得多,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并感到痛苦,且严重影响到社会功能。

跟一般心理问题和严重心理问题不同,神经症性的问题特点有以下几个方面:

1.持久性。时间很长,临床上超过半年、一年的有很多。

2.没有任何器质性病变作为基础,也就是躯体化方面是正常的。

3.神经症严重妨碍了心理和社会功能。

4.有自知力,但精神痛苦,会主动求医,而且喜欢诉苦。

由于神经症具有上述特点,所以心理咨询师在工作中不可避免地也会涉及到这一方面的现状,它是临床工作中的一个重要领域,但是心理咨询师没有处方权,且许多神经症性的问题光靠心理咨询是无法达到效果的。

因此心理咨询师在面对神经症性的来访者时,要慎重对待,根据来访者的现实状态,采取干预措施,发现问题时要及时转介,交给医院的医生来处理。

那么,心理问题和神经症性的问题主要区别在哪里呢?主要在于“常形”和“变形”。

常形的特点是与现实处境相联系。

如:我跟老婆关系不好,我想跟她离婚,但是看到孩子在身边,离婚怕影响孩子,内心十分苦恼,是离还是不离。

变形的特点则是与现实处境没有什么联系。

如:我生病了,要吃药,可是是药三分毒,我对吃药很害怕。药到底有没有效,我很怀疑,吃还是不吃,陷入痛苦的冲突之中。

大家可以发现,神经症性的问题和心理问题最大的区别在于“事件因素本身”,心理问题的性质主要在于“外部引起”,而神经症性的问题是“自我认知冲突”多一些。

像吃药的事情,即使是局外人,也很容易判断,我想吃就吃,不想吃就不吃了,实在决定不了,我去问问医生,这药能不能吃就行。

不过神经症性的问题则不同,就拿吃药来说,他本身是有“疑病”的性质,是自己对这事产生不信任,长期下来养成的结果。

当这种心理冲突持久,长时间无法缓解时,就会尖锐化,也很容易发生“变形”,出现明显的症状。

从临床上来说,判断神经症性的问题,至少要考虑三个月的情况才行,评定涉及的时间太短是不可靠的。

排版:Survival

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