摘要：我们提供了减少自杀风险的4种方法、帮助指南以及自杀识别指南。
在最近备受瞩目的韩国艺人崔雪莉自杀事件之后，我们听到的一个常见问题是：“如果有人真的想死，能够预防自杀吗？”
这个问题看起来很简单，但实际上包括了两个部分：
第一部分是“我们能预防自杀吗？”答案很简单：能！即使不能完全防止自杀，我们也能减少自杀。
第二部分更为复杂，需要确定自杀的人是否真的想死。
让我们在解决问题的第二部分之前，先说明拯救生命的方法。
一、4种减少自杀风险的方法
1、 阻断自杀途径
预防悲剧的最有效方法之一，就是把有自杀危机的人和自杀工具以及自杀途径隔离开来。例如在高楼的阳台窗台装上护栏，把有毒药品和刀具锁起来，对严重自杀倾向的人立即进行看护，并尽快送到医院等。无法获得自杀工具能让企图自杀者有一段冷静期，在此期间自杀的冲动会减弱。
要知道，生与死，往往只在一念之间。所以最重要的是给自杀危机的人留出“转念一想”的时间和机会。阻断自杀途径就能给予处于痛苦挣扎中的人最需要的东西：时间。让他们有时间改变主意，有时间寻求帮助，有时间得到救助。
2、减少对精神疾病的羞耻感，及时就医
研究证实，超过90%的自杀者患有某种可诊断的精神疾病（Borges et al.，2010；Jacobson&Gould，2009；Joiner，Brown，&Wingate，2005）。如抑郁症、躁郁症、精神分裂症、厌食症和药物滥用等。他们的精神疾病可能已经得到诊断了，也可能还没有被诊断出来。由于对精神疾病的羞耻感、污名化和错误信息，他们没有得到足够的治疗。他们的家人也会因为否认和对污名化的恐惧而不敢带他们就医。
所以请您牢记：心理治疗与药物治疗相结合，是对精神疾病最有效的治疗方式。
3、增加个体与社会的联结
越来越多的数据证实，强大的社会联结有助于降低自杀风险。人类是群居动物，会因为被孤立而痛苦。这并不是说那些自杀的人就没有关爱他们的家人朋友，而是精神疾病常常会使他们感到被孤立，或者是他们让自己变得很孤立。所以自杀的明显警示信号之一，就是一个人远离朋友或者退出喜欢的活动圈子。
如果你身边有自杀倾向的人，不要让他/她独处，而是要关心他/她，陪同他/她到急诊室，并且在他/她接受治疗时继续跟进，努力帮助他融入社会，以此防止自杀。
4、呼吁媒体以负责任的方式报道自杀事件，减少自杀传染
多年来的研究表明，媒体对自杀方式的报道，以及文艺作品对自杀方式的描述，都可能会导致自杀传染或模仿自杀。呼吁媒体和影视作品在处理自杀题材时遵循安全报道规则，可以降低自杀传染的风险，还能让公众了解自杀的危险因素、警示信号和可获得的帮助。
二、那些自杀的人真的想死吗？
自杀的人想结束的是他们的痛苦，而非他们的生命。
大卫·福斯特·华莱士（David Foster Wallace）的小说《无限的笑话》（Infinite Jest）讲述了这个问题（David Foster Wallace在与严重的抑郁症作斗争20年后因自杀去世）：
“所谓「精神抑郁」的人试图自杀，并不是因为「对人生绝望」或「幸福账户入不敷出」之类的抽象概念。当然也不是因为突然觉得死亡很有吸引力。一个人无形的痛苦达到某种无法忍受的程度时，就会自杀，就像一个被火灾困住的人，最终会从燃烧的高楼窗户跳出来一样。
毫无疑问，他们就跟你我一样害怕从高处坠落。但是这里存在另外一种恐惧的源头——熊熊烈火。当火焰烧到身上的时候，坠落死亡就变成了两种恐惧中稍微不那么可怕的一种。不是他渴望坠落，而是火焰太恐怖了！然而那些在人行道上抬头喊着“不要！”和“等等！”的人，无法真的理解跳楼的人。你必须困身在火海中，感受到火焰的灼烧，才能真正理解比坠落更可怕的恐惧。”
有关自杀的研究也同样表明：那些自杀的人，寻求的是结束他们严重的情感和躯体痛苦，而不是真的想死。
上文华莱士的类比中没有说到的是：想要跳楼躲避火灾的人，可能看不到可以救他们的防火梯或灭火器，也听不到救援人员的警报声。他们极有可能已经尝试了许多方法来挽救自己的生命，但现在再也无法忍受了，因为火焰太热了。在这一刻，他们无法考虑自杀会让他们所爱的人多痛苦，也无法想到明天的生活会有多美好，因为此刻他们正在被火烧。
幸运的是，心理学的多项研究都显示：心理治疗和药物治疗相结合的方式，有助于预防自杀。与心理治疗师的关系可以让企图自杀者避免孤独感，并可以帮助他们用自杀之外的其他方式来战胜逆境。尤其是精神分析治疗，也为努力挣扎的人提供了一个机会，让他们深切的痛苦和恐惧得到倾听与理解。
我们无法说所有的自杀都可以预防。
希望您能与我们一起学习自杀危险因素和警告信号，以便在必要时可以帮助某人获得他们所需的支持。您可以成为烟雾探测器，您可以成为救援人员，我们可以共同减少自杀。
三、识别自杀的危险因素和警告信号
自杀的危险因素和警告信号容易混淆，但两者有很大差异：自杀的警告信号表明有自杀的直接风险，自杀危机已经开始，需要马上采取干预；而自杀危险因素只表明某人的自杀风险较高，但不一定处于危机中。
1、自杀的危险因素
美国预防自杀基金会（AFSP）建议从健康，环境，历史三个方面来考察某人是否有自杀的危险：
健康因素
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精神健康问题。尤其是抑郁症，对自杀的影响很大。
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物质滥用问题。例如吸毒和酗酒。
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严重或慢性健康问题，例如慢性疼痛。
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获得医疗保健的机会有限。
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睡眠困难。例如长期失眠。
环境因素
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压力大的生活事件，包括家人死亡，离婚，分居或失业。
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长期的压力因素，包括被骚扰，被欺凌，以及人际关系问题。
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经济困难或学业困难 。
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获得致命的物质或者工具，例如毒药。
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在媒体或个人圈子中接触到自杀事件。
历史因素
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以前有过自杀未遂史。
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家人有过自杀未遂史
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以前有过自残行为史。
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最近有过住院史。
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信仰支持自杀的宗教或者文化。
以上三个方面，符合的条目越多，自杀风险就越高。如果您或亲人遇到任何危险因素，请与精神科医生或者心理咨询师联系以寻求帮助。
2、自杀的警告信号
美国自杀基金会（AFSP）建议从语言，行为，情绪三个方面来考察某人是否已经发出了自杀信号：
语言
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说自己成为别人的负担
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表达陷入困境的感觉
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表达感到绝望和无助
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表达自己正在经受难以忍受的痛苦
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表达没有活下去的理由
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觉得自己解决问题的能力很差
行为
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喝酒抽烟变多
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获得致命的药物或者工具
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做事鲁莽，不顾后果
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退出活动
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与家人和朋友疏远
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睡得太多或太少
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和身边人的人告别
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把珍贵的财物送人
心情
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抑郁
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对什么都没有兴趣
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暴怒，或者很容易生气和发脾气
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屈辱
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焦虑
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冲动
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绝望
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突然的平和感
如果您或亲人有上述警告信号，至关重要的是立即得到救助。拨打120或去最近的医院急诊室可以挽救生命。
