为什么心理咨询师只是陪人聊聊天，收费却那么高？
做了心理咨询真的有效果吗？
心理咨询师到底靠不靠谱？
……
也许，在每一个来访者内心涌起“想要通过心理咨询改变痛苦现状”的念头时，同时涌上来的还会有以上这一些顾虑。
因为未知而产生的误解和顾虑，往往又会成为深陷痛苦的来访者们求助的障碍。又或者，好不容易鼓起勇气尝试，却因为碰上不靠谱的咨询师，进而产生对心理咨询的抵触态度，生生斩断了一种改变的可能性。无论哪种，未免都有一些可惜。
心理咨询是如何工作的？它真的有效果吗？如何找到靠谱的心理咨询师？今天，我们通过《心理治疗如何改变人》这一本书，尝试对这些问题做一些解答。
这本书的作者是加拿大心理学博士莫妮卡·布里永，她拥有40年的临床经验，在为无数人提供心理治疗的同时，她也在思考一个问题“心理治疗是如何让人发生改变的”。
对于这个问题的探索，让她对咨询过程及咨询师工作本身有了更细致入微的观察、分析和反思，最终呈现在这本书里。无论是心理咨询师还是正在经受痛苦想要求助的人，都可以从书中获得启发。
一
心理咨询的效果
体现在哪里？
说到心理咨询的效果，目前为止似乎还没有什么权威客观的判断标准。它不像医学诊断一样，有一系列的检查报告，各项身体指标，达到了就是治疗有效果，很直观。而心理咨询的效果很多时候是难以量化的。
同时，心理咨询的效果体现通常是缓慢和滞后的。比如一个来访者往往需要一个长时间的咨询周期后或者在结束咨询的一段时间后，才体会到心理咨询所带来的改变。
人的大脑分为左右两个半脑，左脑负责理性、逻辑、思维，右脑负责情感生活。
心理健康的核心要素，是这两个半脑之间能达到上下整合与左右整合，信息在两个半脑之间能够顺畅流动和整合，让人在思想、行为、感受和情感上达到调谐。
一个来访者因为痛苦而寻求心理咨询，这些痛苦可能是因为创伤事件体验到令人难以忍受的消极情绪，可能是社会适应不良或人际关系障碍，也可能是长期弥散性的焦虑抑郁感。而它们的本质都在于思想、行为、感受和情感之间在一定程度上产生脱节，因而产生难以言说的痛苦。
在最初体验到消极情绪时，因为难以忍受，人们就会倾向于去压抑、忽视它们，而这种压抑和忽视就会干扰神经轴的整合工作，使得人形成一些僵化的思维和行为方式，让人更加感觉到内心不适，或者产生一些社会功能适应不良和关系障碍。
心理咨询的效果，就体现在来访者能够更好地整合自己的感觉、情绪、行为和思想。
这种改变与行为或态度上的简单改变有着本质的不同，行为和态度的改变是来访者自身通过意志努力能够达到的，但可能仍然感觉到痛苦。
而心理咨询的深度改变，其实是神经连接的改变。作者提到，当来访者的身体与精神、情感与认知整合完成之后，发生的改变会给人一种统一、灵活、和谐的流畅的感觉，以及一种内在的幸福感，能够让人面对日常生活中的固有艰辛时更加坚韧，对环境也有更强大的适应性。
二
心理咨询是如何进行工作？
心理咨询产生效果的生理学基础就是神经元的可塑性，因而心理咨询的工作就是帮助来访者修正不适应的自动机制，建立新的有效的神经连接，达到身体和心理、情感和认知上的整合。
那么要做到这些，显然心理咨询工作就不是简单地“陪人聊聊天”了。
鲁西永认为，心理现实中有一部分不在意识层面，缺乏意义，个体才会感受到弥散性焦虑或隐约不适。这部分内容需要被心理化才能融入身份认同，融入主体性。
心理化，简单地说就是意识到自己或别人心中在想什么。作者认为心理上的痛苦是未被感知、觉察和心理化的东西。而不能被心理化的原因往往是人们为了远离痛苦发展出的各种防御机制而导致的。
那么在心理咨询工作中，首要的就是要让这些内容心理化，让来访者去感知到自己真实的情绪，内在的发生。但这对来访者来说，并不是那么容易的事，因为这些被压抑的东西往往意味着巨大的痛苦，汹涌而来的情绪浪潮。
所以，这就需要心理咨询师能够去构建一个令来访者感到安全、支持的环境，同时通过自己的行动给出来访者示范：我可以去倾听、接纳内心出现的任何东西。
因而，对于咨询师来说，倾听是一项很重要的能力。这种倾听是让自己处于全身心的等待状态，不仅需要去听见来访者的言语表述，更要去听见他的情绪，同时也要倾听自己内心出现的那些感觉、情绪、情感、思想和意象。这时候，咨询师更像是一个容器，在咨询室这个特定的场景中，能够去容纳可能出现的任何东西。
这种全身心地倾听与接纳，能够给到来访者榜样勇气，让来访者专注地去倾听自己内心的情感，让那些曾经不敢让之出现的东西慢慢浮现，实现心理化。
整个心理咨询的过程中，除了倾听之外，咨询师还会使用共情、沉默、解释、面质、具体化、自我开放等技术来和来访者一起跳这段“双人舞”。而何时该共情、何时该沉默、何时又该做解释？做解释到什么程度，以什么样的语言来解释，这些又与咨询师和来访者之间的关系以及咨询师本人的情感和关系能力有着很大的关联。
就如作者在书中所说：“当心理治疗师与来访者进行互动，就来访者的痛苦原因进行交流时，一些东西从一个人的身上传递到另一个人的身上——一种人际交往的能力，一种调节情绪的方法，一种建立互相尊重的、尊重自己和对方边界的关系的方法”。
心理咨询真正发挥作用的，并不是那些技术技巧，而是这段关系本身。一个情感和关系能力强大的咨询师，能够在咨询过程中，作为一个认同模型而存在，让来访者逐步习得新的思维和行为模式，从而实现神经连接的重塑。
三
靠谱的心理咨询师
需具备哪些能力？
心理咨询师能走多远，才能带领来访者走多远。
一名靠谱的心理咨询师，必然是一个自身不断成长的人。这种成长，不仅仅是理论知识、专业技术上的成长，更是作为“人”的成长。
作者在书中提到了咨询师需要掌握的三个方面的能力，我想这也是判断一名咨询师是否靠谱的依据。
1、理论知识
一名靠谱的心理咨询师首先要经过系统的心理学理论知识的学习，包括人的发展心理、认知心理、社会心理、心理病理学、临床心理、教育心理、心理学史、咨询伦理等一系列的内容。这些理论知识能让咨询师拥有一个系统的、科学的知识体系，在面对来访者时，能够做出适当的评估和干预。
同时，心理学的理论和研究是在不断更新的，当以前学习到的假说被质疑或被推翻时，就需要咨询师本身也要不断更新自己的知识结构。可以通过阅读、培训、会议等去保持与最新知识和理论的连接。
所以去看一名咨询师，可以去看他的教育背景、是否拥有执业资格。如果教育背景中并没有系统学习心理学知识的经历，又没有执业资格，则要引起警惕。
2、技术能力
心理咨询师还需要掌握心理咨询中的各项技术，比如访谈技术、情感倾听、脱敏、冥想以及运用各种治疗媒介（绘画、舞蹈、沙盘等）。能够根据来访者以及他面临的问题找到合适的方式，来推进咨询的进程，处理好治疗联盟、移情与反移情等各种内在因素。
这些技术基本上是通过学习和培训获得的，但是更重要的是需要理论和实践相结合，因此咨询师的个案积累也是很重要的，同时咨询师在从业期间接受督导。
如果一名咨询师没有督导或者不接受督导，也需要引起来访者的警惕。
3、软实力
软实力是这三个能力中最重要的一个。它包括这么几个重要因素：足够坚固的自尊、情感技巧以及个人对所学理论和技术知识的整合。
足够坚固的自尊是对自我绝大部分能保持积极正面的感受，这样在咨询的过程中能够真实地评估自我和来访者，不会因为“自恋”而把自己的成功摆在来访者之前。能够坦然面对咨询的成功和失败，有一个稳定的自我认知。
情感技巧是指咨询师是否有能力观察和倾听自己的内心世界，并能够处理和容纳自己的情绪以促进心理加工。更包括在咨询过程中一种深入的情感调谐的能力，当咨询师自身没有具备这些能力时，就很难带领来访者去到想去的地方。
因此，一个靠谱的咨询师需要不断地成长，发展和完善自己的人格。这也是为什么咨询师本人需要接受咨询和督导的原因所在。
最后一个理论和技术的整合，需要咨询师拥有强大的学习能力和创造能力。因为每一个来访者都是独特的，每一次咨询也是独特的，咨询师需要发挥自身的创造性、真实性去与来访者相遇，在交互中陪伴来访者走出痛苦，获得改变。
心理咨询绝不仅仅是看一个咨询师掌握了多少理论和技术，助人工作的最后，与技术、方法的相关度其实就没有那么高了。唯一会在那里和来访者心灵碰撞的，将是咨询师“人”的深度和人性。
