文：游识猷
编辑：odette、Cloud
来源：微信公众号：果壳（ID：Guokr42）
王力宏与李靓蕾的网上攻防战来回数轮，目前暂时迎来了王力宏 “我不再做任何解释和辩解，……都是我的错……再次向大家道歉”的疑似本季结局。
这场离婚到目前，已经为围观群众科普了许多心理学名词。比如王力宏曾提到两人曾去看婚姻咨询，李靓蕾则回应，心理师认为王力宏才是有性成瘾（Sex Addiction）和自恋型人格等问题的人。
性成瘾这个心理问题上一次得到广泛关注，还是另一位阳光的优质偶像被爆出轨和婚姻危机时。
老虎伍兹（Tiger Woods）是世界上最好的高尔夫球运动员之一。他20岁开始打职业赛，排名世界第一的时间超过650周，职业生涯可以说是一路凯歌。他娶了一个美丽的妻子，有了两个可爱的孩子。
然后丑闻暴发。
2009年，多个女性公开指责伍兹与她们发生婚外情关系。伍兹发给别人的调情短信，以及恳求对方帮自己隐瞒身份的电话录音都被爆出。伍兹的个人形象和商务价值都一落千丈。
很快，伍兹发表道歉声明，说他后悔犯下错误，令家人失望。
2010年1月，老虎伍兹去了专门研究性成瘾的心理学家帕特里克·卡恩斯（Patrick Carnes）开办的心理治疗所。据消息，那里的治疗方案包括晨间冥想、艺术治疗、书写治疗、团体治疗、家庭系统治疗，以及和伴侣一起参加的12步戒断治疗方案。他可能会需要写下他的性经历，包括最初的性唤起记忆，第一次接触色情作品的经历等等。
老虎伍兹去心理诊所
不过，心理学研究者至今还在争论，“性成瘾”（sex addition）到底能不能算是一种疾病？
“性成瘾”，真有这种病吗？
可以确定的是，性生活非常活跃，不等于有“性成瘾” 。2009年一个研究显示，152个被临床诊断为“性欲亢进”（hypersexual）的患者里，并没有找到成瘾的倾向或症状。
美国精神医学学会协会（APA）出版的《精神疾病诊断与统计手册》（DSM-5）中并没有“性成瘾”，其中一个原因是，缺少证据显示，性行为会像其他成瘾物质（毒品、酒精等）那样改变大脑。
美国性教育者、咨询师和治疗师协会（AASECT）也不承认性/色情成瘾是一种精神障碍，他们认为，“成瘾模式”不能作为性教育、咨询或治疗的实践标准。
2017年，三个非营利组织在《积极性行为》（Journal of Positive Sexuality）期刊上联合发表声明，认为宣传“性成瘾”可能会误导大众。许多人的确有着性方面的困扰，也应该获得专业帮助。但这些困扰还不足以被定义为上瘾或精神障碍。
心理学家斯科特·利林菲尔德（Scott Lilienfeld）认为，“性瘾”还算不上一种疾病，更像是把“普通人疾病化”（pathologizing the ordinary）了。因为社会上不接受这种行为，所以就把这种行为定义为一种精神障碍。
但也有人持不同意见。
有人觉得“性瘾”可能更接近一种强迫症，有人则觉得是像赌瘾一样的成瘾。
研究者们能达成的共识是，有人的确因此而觉得痛苦，也给周遭人带来了真实的伤害，这些人可能需要专业的帮助。
什么样的情况，算是“性成瘾”？
心理治疗师保拉·霍尔（Paula Hall）认为，“性成瘾”不在于你多频繁地与多少人发生性关系，而在于你与性的关系——
当你在生活里遇到困难时，当你情绪痛苦时，你是否总是用性来解决？
性是否成为你唯一的解脱，唯一的支柱，是否给你的人生埋下了炸弹，可能将你的感情或事业炸个粉碎？
性是否严重干扰了你实现人生的其他目标？
哥伦比亚大学的精神病学家理查德 · 克鲁格（Richard b. Krueger）博士说，“一对相爱的夫妻频繁发生性行为”，与“一个人在工作中还忍不住偷看色情片”是不同的。前者不是性瘾，后者是。
心理学家马克·格里菲斯提出，是不是性瘾的关键在于，性到底在多大程度上对你的生活产生了负面影响？热爱和上瘾之间的区别，就在于热爱增加了你生活的乐趣，而上瘾使得生活失去乐趣。任何行为都可能上瘾，只要这种行为成了你生活中最重要的事，你因为这种行为损害了自己的工作、家庭和人际关系，你利用这种行为获得快感、安抚，以及其他回报——回报可能是生理上的、心理上的、社会上的、经济上的，有时候，回报仅仅是“不出现戒断症状”。
帕特里克·卡恩斯（就是老虎伍兹去就医的诊所创办者）认为，美国人群里有3~6%的人有性成瘾的问题。他还提出，和正常性生活相比，性成瘾有几个特点：
行为失控
已经给自己造成了困扰，但依然无法停止——
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自己觉得自己的性行为不正常
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对自己的性行为感到内疚
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曾经想要戒掉某些性行为，但失败了
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撒了很多和性行为有关的谎
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担心别人会发现自己的某些性行为
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你担忧性行为曝光后可能让你被解雇/离婚/逮捕，但你依然在继续曾经想要去就医或者咨询自己的性行为
强迫思考
无法自控地总在想与性有关的事情——
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性是你逃避现实的方式
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觉得自己被性欲控制了
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总是在想性，即使在非常不适合的场合也是如此
关系障碍和情感障碍
伤害了自己，或他人，或亲密关系——
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曾经因为性，给自己或自己的家庭造成过麻烦
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伴侣（或其他重要的人）曾经对你的性行为表达过担忧或不满
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有人因你的性行为而受到情感上的伤害
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发生性行为后，感到情感的痛苦（沮丧、空虚、羞耻、内疚、尴尬等）
卡恩斯的另一篇论文提出，成瘾问题，背后往往都存在深刻的压力、逃避、羞耻感、创伤。性成瘾者也不例外，另外，很多性成瘾者还有其他成瘾问题。
卡恩斯曾经调查过932名性成瘾者，其中42%的人有毒瘾，38% 的人有进食障碍，28% 的人有工作强迫症，26% 的人有消费强迫症。
比如说——
一个外表非常成功的人士，工作成瘾（强迫工作）加性瘾（无法停止买春），强迫工作所累积的压力，用强迫性瘾来缓解；
一个对性成瘾的吸毒者；
一个酗酒者，每次都需要先喝醉才能实现自己的性幻想；
一个性虐待的受害者，喝醉后会难以自控地进行高风险性行为，酒醒后则极其反感性，避免一切性接触；
一个极端肥胖的性瘾者，用暴食来缓解对自己性生活的绝望，再用性来忘却对自身肥胖的羞耻感。
一个同时有工作成瘾和性瘾的高管，他每周工作110个小时，与员工、供应商和一个很重要的董事会成员都发生了性关系——这些关系显然会给他带来事业上的风险。他告诉自己的伴侣，自己不能停止工作，停下来就意味着毁灭，而一旦他成功了，就可以永远财务自由。但超长工作带来的副作用也是巨大的，他无法停止的高风险性行为很大一部分就源于工作压力。
一个经营洗车店的店主，他工作时间非常长，几乎没有时间陪家人。他后来终于成功卖掉了洗车店，到手一大笔钱后，他天天泡在脱衣舞俱乐部和买春场所里，花的时间和此前工作时间几乎差不多长。经过心理治疗，他意识到自己完全是从一种成瘾转向了另一种成瘾，从一种强迫症转向了另一种强迫症。
洗车店老板画的画，表达了他的转变，以及“不变”
治疗“性成瘾”，不等于要从此禁欲
与其说“性成瘾”是对“性”的痴迷，不如说是“缺少应对人生问题的其他手段，因此只能依赖性带来的刺激和抚慰”。
与性成瘾相关的论文里，提到了一个个这样的案例——
杰克在高科技行业工作，有妻子，有两个孩子，结婚的头20年里，他大概出轨过50个女性。
对他来说，性变得有点像必须完成的任务，“一旦我完成了一次任务，我就开始考虑如何完成下一个任务，性控制了我的生活。我真的很痛苦。”
杰克的问题始于16岁，他发生许多性关系，看了许多色情片。那个年纪的青少年可能会吹嘘自己的“战绩”，但杰克谨慎地保密，他甚至不在自己所念的高中里寻找对象。没有人怀疑这个好学生，他是学生会会长，获得了华盛顿大学的全额奖学金。
他从未忠诚于任何一任女朋友，自从25岁结婚后，他也从未忠诚于他的妻子。
他招妓，和同事发生关系，和路遇的女性一夜情。他常常同时有两三个外遇对象，但这样的生活并没有看上去的那么美好。
“我想停下，但我做不到。”
马特是一个50多岁的男人，他看上去事业成功，家庭美满。他工作很忙，常常不在家。他的妻子也习惯了他的缺席。作为回报，马特会照顾妻子的需要，做个好父亲，并出席家庭聚会。
马特同时过着一种秘密生活——每隔几个月，他会进入每天出轨两到三次的“露水情缘活跃期”。出轨期持续一到两周，然后迅速减少，接下来几个月里为零，然后再度活跃……
马特觉得一切都在他的掌控之中，既有和美的家庭，又有刺激的婚外性生活。他的婚外性总是很短暂，从没给他带来过什么麻烦。直到他发现自己对一个情人产生了复杂的情感，这太麻烦了，超出了他的掌控，因此他去找了心理咨询师。
在心理咨询过程中，马特逐渐意识到，他的“完美生活”并不真的存在，他与妻子孩子的关系已经变得干涸空虚。而他的黑暗秘密其实是他的一种支撑，支撑着他在外扮演一个完美的假象。
理查德是“性瘾者匿名互助会”（Sex Addicts Anonymous）的多年成员，他说他出轨四十多年，直到被第二任妻子发现后才收手。
回顾往事，他记得自己撒过许多谎，记得生活的重心如何放在追求性上，然而，他真正的驱动力并不是性，他享受的是那种狩猎感，能吸引别人，能控制脆弱的女人，这让他觉得充满力量。
……
南加州一家性瘾诊所的创始人罗伯·韦斯（Rob Weiss）说，治疗性瘾的第一步就是全面评估戒瘾者的病史和过去曾受的创伤，这些创伤通常是成瘾的原因，不解决创伤，就很难戒掉性瘾。
第二步是改变病人一些扭曲的观念，让病人面对现实——某些行为不是什么“擦边球”，就是招妓。某些行为就是会毁了你的家庭，或者毁了你的事业。面对自己说过哪些谎言和借口，如何推卸责任，如何伤害了自己的家庭、伴侣和事业。别再逃避，别再自欺欺人了。
第三步是预防复发，找出会诱发性瘾的因素，比如无所事事的独处时间。然后找出能避免这些诱因的办法，比如自愿指定一个监督伙伴，或者换一份没那么多出差机会的工作。
比如说，56岁的弗兰克因为在工作中浏览色情网站而面临失业，他想出的预防复发办法就包括给电脑安一些阻拦和过滤的软件。
精神医生科兹摩·霍尔斯道姆（Cosmo Hallstrom）认为，现在治疗性成瘾的办法，来源于匿名戒酒会的12步治疗法，这种方法基本上可以治疗各种上瘾问题，无论是毒品还是酒精还是工作还是性。除此之外，认知行为疗法（CBT）应该对性成瘾也有效。研究童年经历如何影响成年行为的精神分析治疗也可以。
药物对部分人也许有帮助。霍尔斯道姆提到了抗睾酮的激素药物。克鲁格则提到了会副作用包括抑制性欲的抗抑郁药。不过，药物治疗性瘾的研究数据依然太少。
匿名戒酒会的12步治疗法 | alcoholicsanonymous
性是人的生活里非常重要的部分。然而，到底什么样的性才是“好”的呢？
2000年，世卫组织（WHO）、泛美卫生组织（PAHO）和世界性健康协会（WAS）联合提出，负责任的性，应该有如下特征：自主、亲密、诚实、尊重、同意、保护、对快乐和健康的追求。追求负责任的性行为的人，无意造成伤害，不进行剥削、嘲弄、操纵和歧视。
基于此，有研究者提出了“性健康（ sexual health）”的六项原则——
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同意，性必须是自愿的、安全的；
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非剥削，没有人利用不公平的力量去获得性满足；
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预防性病感染，防止计划外怀孕，人们应该可以获得相关的知识、避孕手段、医学检测和医疗资源；
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坦诚，与性伴侣能就双方的性经历、快感和性教育进行直接和开放的交流，并非要求无限坦诚，坦诚程度依具体情境而变；
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共同的价值观，和伴侣之间就性动机、性标准，以及特定性行为对某个人的意义进行交流，这有助于双方讨论自己的性价值观以及发生性行为的动机，并达成真正的性同意；
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都获得快乐。
当有人遇到性方面的困扰时，心理咨询师可以基于性健康的原则，针对性地分析他的问题所在，并提出改善的思路。
性瘾最终的治疗目标，并不是要这个人从此禁欲，而是学会用一种真正会让他快乐、也不伤害其他人的方式来过性生活。
当然，以上治疗方法，都是针对真的有“性成瘾”困扰的人。
研究行为上瘾的心理学家马克·格里菲斯 （Mark Griffiths ）教授认为，真正的“性成瘾者”存在，但没有那么多。
有些去性瘾诊所的名人，只不过是用“性瘾”这个词来为自己的行为找借口——“我犯了错，是因为我真的无法控制自己”。“性瘾”意味着他是个病人（甚至是受害者），而不是犯罪者或者变态者。有些声称自己有“性瘾”的名人，只是因为自己有太多的性机会，于是就顺水推舟地接受了，如果没被抓住，他们可能完全不觉得自己有问题，也不会去主动寻求治疗。只是当自己的个人形象和个人品牌深受威胁时，他们才逃到“性瘾”这个挡箭牌下。
