文：Lynne Shallcross
来源：心理学网站
任何坐过飞机并在起飞前听过空乘人员讲话的人都被告诫，如果氧气面罩从天花板上掉下来，他们应该怎么做:在试图帮助别人之前先戴上自己的面罩。健康咨询专家说，这个想法在实际中也有一定的效果。
桑德拉·兰金(Sandra Rankin)是美国心理咨询协会(American counseling Association)的一名成员，在德克萨斯州奥斯汀(Austin)开了一家私人诊所。她说，“先帮助自己”是一个直接适用于心理咨询的原则。“如果你在喘气，你不能帮助别人，”兰金说，她也在瓦尔登大学获得健康心理学博士学位。“忽视自己精神、身体和精神自我照顾的心理咨询师最终会耗尽‘氧气’，不能有效地帮助他们的客户，因为他们所有的精力都用在了客户身上，没有任何东西能回来补充咨询师的精力。”
尽管大多数咨询师都很熟悉自我护理——甚至虔诚地向客户宣传这一概念——但许多咨询师发现，在自己的生活中实践这一概念是一个挑战。健康专家说，随着生活变得忙碌起来，咨询师可能倾向于认为，他们可以、甚至应该自己处理问题和压力。但是，这些专家警告说，忽视自己需求的咨询师会发现，他们对这个职业的看法会迅速下滑。
“健康是成为一名健康顾问的关键因素之一，”史蒂芬妮 伯恩斯说，她是俄亥俄州蒂芬的海德堡大学咨询顾问的兼职教授。“我们被要求作为专业人士向客户提供大量的同理心。我们经常听到非常悲惨和情感困难的故事。我们向客户提供这种同理心，并提供一个分享这些故事的地方，然而我们的职业并不是双向的——客户不是在那里为我们提供同理心。所以，无论如何，当你每天都在做这些工作时，你必须有一个出口来接收这些东西。否则，你最终会耗尽自己的精力，而你没有更多的东西可以给予。”
伊丽莎白·维纳特(Elizabeth Venart)是宾夕法尼亚州安布勒(Ambler)的一名私人医生。她说，在这个行业中，给予他人同理心是必不可少的，但这也让咨询师能够更好地感受客户的痛苦。她说:“虽然很重要，但对客户保持情感上的协调和方便会增加我们在工作中的脆弱性。”“然而，如果我们没有情感上的协调和可用性，我们就不能有效地工作。在咨询关系中，在每个疗程中每时每刻的相互作用中，这是最终的平衡行为——找到与客户保持一致的方法，同时与我们自己的经验保持强大和深刻的联系。”
维纳特说，找到这种平衡的方法首先要认识到警示信号，不要为它们感到羞耻。“重要的是辅导员要了解工作中存在固有的风险因素，注意到压力或痛苦的迹象是健康的迹象，而不是损害。”我们没有人能免受这项工作的影响。当咨询师能够将他们对工作的情绪反应视为移情投入的预期部分，而不是他们做错的事情时，他们更有可能寻求支持，与同事谈论压力，进行自我护理，以支持他们的整体健康。”
健康尤其重要,因为辅导员的主要工具之一在他们自己的工作,杰拉德·劳森说,弗吉尼亚理工大学辅导员教育副教授。”不可能单独作为一个人我是谁我的工作作为一个顾问,”劳森说,主持ACA工作组顾问健康和损伤。“如果我身体不好，就会妨碍我去满足客户的需求。”
维纳特也是康复中心(Resiliency Center)的创始人和主任，这是一个由私人从业者组成的社区，提供康复服务、社区教育项目、为专业人士提供帮助的专业发展培训和其他服务。她说:“咨询是一种依赖于我们真诚和共情能力的职业，因为正是通过这种仔细的共情过程，治愈和成长才会发生。”“研究一致表明，治疗关系的质量比其他任何因素都更能预测咨询结果。”由于咨询师的自我是有效咨询的重要组成部分，因此我们滋养自己的健康是至关重要的。当我们身体健康时，我们能更好地与客户沟通，在工作中更专注、更有创造力，更不容易犯临床错误或违反界限。”
劳森说，心理咨询师应该把“边走边说”放在首位，为客户树立健康的榜样。“这并不是说我们需要时时刻刻都做到完美，而是我们需要有所意识。如果你让你的客户去做，你自己去做。”
维纳特表示同意。“我们需要知道的消息我们教客户当我们荣誉边界或忽视他们,当我们休息一天培养健康或生病进入工作,或当我们模型喜悦和好奇或无意中分享我们无法释怀的悲伤或沮丧的平的影响。”
维纳特补充说，咨询师要养成自我反省的习惯，这一点很重要。“因为辅导员的健康和损伤是一个连续体，从健康到压力，从痛苦到受损，关键是我们要持续监测我们在这个连续体中的位置，并解决任何压力的早期迹象，这样我们就不会在连续体中继续向下移动。”我们是疗伤的工具。如果我们不把自己的乐器调好，我们就无法促进他人的健康。”
自我健康审查
伯恩斯说，作为一名咨询师，只需点击几下鼠标，就可以确定你的“健康状况”有多好。伯恩斯是ACA的一名成员，曾为咨询师提供过健康讲习班。她指出了来自顾问健康和损伤工作组的资源，包括关于风险因素、评估工具等的资料，所有这些都可以在ACA网站的“资源”选项卡下找到。伯恩斯说:“由于我们的工作日程安排和快节奏的生活节奏，我们很难知道自己在做什么。”所有这些资源都是免费的，咨询师可以全天候下载。这是辅导员自我反省的一种方式，让他们知道自己处于什么境地。”
蒙特克莱尔州立大学(Montclair State University)咨询和教育领导学系助理教授莱斯利•库伊曼(Leslie Kooyman)表示，对某些客户的轻微不满或被某些客户负担，可能是事情不对劲的微妙暗示。库伊曼说，其他的指标，特别是对有经验的顾问来说，经常会在客户和草率的物流方面迷失方向，比如推迟课程的开始时间或者让课程超过预定的结束时间。
ACA成员库伊曼表示，意外事件可能会打乱计划，但这应该是例外，而不是常态。“我们都有得意的时候，也有失意的时候，有得意的时候，也有失意的时候。当然，你并不总是百分百的。但是，他警告说，这类问题的一种模式可能标志着倦怠的开始。
兰金说，其他警告信号包括对客户感到恼怒、精力不充沛、在家里出现问题、把世界和里面的人视为不安全，以及失去幽默感。她说，关注压力带来的生理和心理症状是很重要的，同时采取行动缓解这些症状，而不是忽视它们，只是希望情况会自行好转。她说:“不幸的是，许多咨询师把压力作为他们工作质量的一个指标，他们认为，如果他们经历哪怕是一点点压力，他们都是无效的。”“辅导员需要记住的是，压力和伴随的症状表明了工作是如何影响他们的。”
兰金保持健康的方法之一是和其他几位咨询师一起参加同伴支持小组。小组成员大约每隔一周在某人的办公室或出去吃一次午餐或喝一杯咖啡，不过当他们觉得有必要时，小组成员会更频繁地开会。兰金说，他们会小心翼翼地去一个中性的地方，这样无论谁在最糟糕的一周都可以离开他或她的工作环境。
其中一个例子是，该小组的一名顾问的业务量呈爆炸式增长，每周要接待40到50名客户。这些客户中有一些不在顾问的专业范围内，和她一起工作并不愉快。顾问发现自己筋疲力尽，留给自己和家人的宝贵时间所剩无几。兰金说:“当我们作为一群人来质问她时，她说事情发生在她意识到之前，她不知道该如何摆脱。”“作为咨询师，我们探究了为什么她会‘突然’被她不想要的客户压垮，并不断工作。”和我们的客户一样，她用了书中提到的每一个借口，包括非常真实的“如果我不工作，我就拿不到钱”的论点。这个小组帮助她集思广益各种选择和可能的解决方案，在她选择了几个之后，这个小组给了她最后期限，并让她负责任。
”她雇佣了当地一家公司做保险评论,开始在她所指的客户不专业,设定界限与现有客户,所以她根本不把电话小时的日夜,去为她自己的个人咨询解决问题,避免使用工作,”兰金表示。“所有这些改变花了大约一个月的时间才落实到位，但到了第二个月底，她感到了一些宽慰，并恢复了自我。现在已经一年多了，她的空闲时间比以往任何时候都多。”
为生活腾出空间
当劳森在一家住院医院担任顾问时，他记得每天下班回家的路上，他都会在脑海里反复思考。他会回顾他见过的客户，他做得好的地方和没有做的地方。“我简直是把它带回家了，”劳森回忆道。
那年冬天，劳森多次发现自己生病了，而这在他以前是很少见的。这花了一段时间，但他最终意识到压力正在对他的身体造成伤害，所以他决定做出改变。在开车回家的路上，劳森有必要渡一条河。他决定，过河就意味着一天工作的结束，这时他就会把自己的思绪抛在脑后，不再去想咨询办公室的事。“这听起来很老套，”他说，“但在每天结束时，这对我来说是一个净化的时刻。”
改善自我照顾的方法有很多，维纳特认为，自我意识是创造持久改变的第一步。她说:“在你的生活中创造并持续关注平衡——工作与娱乐、给予与接受、完成任务与无所事事之间的平衡。”“每天学习一些简单的策略来滋养自己，包括用足够的水、良好的营养以及运动和锻炼来滋养自己。”
韦纳特的其他建议包括与同事一起发泄和解决问题、散步、写日记、练习专注力、利用临床监督和同伴支持小组。韦纳特保存了一个文件夹，里面装满了感谢信和她与客户合作的成功故事，以此来激励自己。“我经常回想这些，提醒自己这项工作真的很重要，尤其是在那些艰难的日子里。”
劳森指出，维持职业生涯的行为往往与工作本身无关。追求工作之外的丰富生活，这可能包括度假或“居家度假”，花时间与家人或其他重要的人在一起，花时间冥想或祈祷。劳森有时会问咨询师，他们工作之余的休闲时间都做些什么，他听到的回答通常是去美国红十字会做志愿者，或者去临终关怀医院(hospice care)。他表示:“这些都是很棒的事情，但与他们职业生涯的其余部分非常相似。”“有时候，你需要用大脑的另一部分去做一些事情，而不是去关心别人，或者把别人的需要放在自己的前面。”
库伊曼提倡将瑜伽、深呼吸和听音乐等放松的活动结合在一起，但同时也说心理咨询师也应该保护他们的健康。“健康还意味着能够在当下照顾好自己，”他说，“这有点挑战性。”他举了一个例子，咨询师们诚实地告诉你他们有多少天可以呆在办公室里，而不是竭尽全力去迎合某个特定的客户。
另一个例子是与客户谈判费用时设置限制。库伊曼在私人诊所工作了10年，虽然从事公益工作，但他也很现实地认为自己必须要谋生。他说，有时咨询师可能太过以客户为中心，最终付出了超出他们应该付出的。他表示:“如果我们对自己的决定不太满意，它就会侵蚀我们。”
兰金说，保持界限是自我照顾的关键因素。“缺乏职业界限会让人感到不知所措、痛苦和愤怒。太多的顾问不知道什么是界限，所以他们在办公时间之外会见或接听客户的电话，不设定办公时间或在没有实际需要的时候加班。基本上，他们把客户放在自己的家庭、朋友和自己之前。”
兰金补充道，设定界限意味着休假和休假。她说，这可能是一个艰难的决定，尤其是对那些休假不能带来收入的私人从业者来说，但远离工作是极其重要的。“长时间或不正常的工作时间、大量的案件、大量的创伤案件、没有假期或休息日和没有假期都会导致心理咨询师在心理、身体和精神上变得不健康，从而影响向客户提供的护理质量。”
罗森说，阅读这一领域的文献也能促进健康。当咨询师阅读最新的研究并理解一个概念或问题的新方面时，这可以提醒他们把客户看作是人而不是他们所代表的问题。劳森说，阅读专业文献还可以帮助咨询师防止在与客户打交道时采取千篇一律的方法。罗森也是写日记的支持者，他说研究表明，经常写日记的人不太容易生病。
兰金指出，研究表明，个人治疗和/或临床监督可以帮助咨询师在工作中保持快乐和健康。然而，她说，许多管理人员没有意识到自我照顾的重要性，而且许多咨询师在实习结束后不寻求管理。“例如，许多与我共事过的心理咨询师，以及我的客户心理咨询师，都不理解情感依恋和同理心之间的区别。在临床监督中了解这一差异会降低他们同情疲劳和倦怠的风险。那些是我的客户，如果他们知道了其中的区别，他们可能就不需要治疗了。如果不能选择临床监督，兰金建议找一个同行咨询小组。
韦纳特建议顾问们将他们的任务清单分成真正重要的任务和不重要的任务。她回忆起在她的一个同辈咨询小组中，有一位咨询师告诉她，她对丈夫的放松能力感到不满，并告诉他家里没有休息日。“当她全心全意地向他表达时，她完全相信这个说法，但当她在我们小组大声讲述这个故事时，她不得不嘲笑自己，”韦纳特说。“她意识到，让他‘休息一天’对她来说是不合适的，因为她从未考虑过，她可能也有权定期休息。”我们探索了那些驱使我们很多人不休息地努力工作、把别人放在自己前面、否认自己对休息、营养和快乐的基本需求的信仰的潜流。是的，有些工作、养育子女和照顾家庭的任务是必不可少的，但有些不是。辅导员的健康是持续的，当我们不断列出真正重要的事情，并确保我们在需要照顾的事情清单上把自己放在优先位置。”
在这个过程中，韦纳特补充说，不要忘记欣赏轻松的一面。“给你的生活注入一种游戏的感觉。游戏感可以帮助你和你的客户记住，生活不必总是那么严肃。我有一个顽皮的小铁丝像一个女孩伸出她的舌头这提醒了我幽默是有疗效的。客户们很喜欢这个小个子，并评论说，她愚蠢的不敬激发了他们说出自己的想法，看到了情景中的幽默。”
不是第二天性
如果健康是心理咨询的基础，为什么心理咨询师不能更自然地照顾自己呢?劳森说，首先也是最重要的是，从事帮助行业的人天生就倾向于照顾他人。再加上咨询，从设计上来说，是一种单向的关怀关系。劳森说，有时候，顾问们会让这种工作心态“渗透”到他们生活的其余部分，让每一段关系都变成照顾他人的关系。
“那些被咨询工作吸引的人可能在很小的时候就学会了以他人为中心，而不是以自我为中心，”Venart证实。“因此，他们可能觉得自己不需要或者不应该得到别人需要和应该得到的那种关爱。”他们可能对自己有极高的要求，但对自己的缺点、错误或不考虑他人的情况抱有同情心和宽恕。”
劳森说，还有一种根深蒂固的观念是，作为美国人，我们应该自给自足，自力更生。“我认为，说‘我需要帮助’是很好的练习。寻求帮助并不是软弱的表现。这确实是我们致力于工作的标志。”
兰金说，工作本身可能会阻碍健康。“许多心理咨询师每天都在挣扎着度过这一天，所以与有限的时间和疲劳相比，自我照顾居于次要地位。此外，一些工作环境使得治疗师很难进行自我护理，因为他们的工作时间不正常或很长，工作量很大，而且很少或没有支持。”
此外，像大多数人一样，心理咨询师可以在他们的不适中变得“舒适”。兰金说，即使他们的工作环境充满了压力、疲劳、愤怒和怨恨，他们仍然可以感到“安全”，因为他们知道会发生什么。尝试改变工作环境，即使是为了更好，也能让顾问们走出他们的舒适区。“但是，正如我告诉我的客户的，当你在帮助别人的时候，谁在帮助你呢?”你的工作应该只是你生活的一部分，”兰金说。“必须设好界限，包括对自己的承诺，这样才能在工作生活和个人生活之间找到平衡和区别。”
维纳特指出，有了孩子的心理咨询师会觉得自己考虑个人健康的时间更少了。她说:“作为父母的心理咨询师可能会因为没有在情感上或身体上更多地帮助他们的孩子而感到内疚。”因此，他们可能会告诉自己，他们必须把非工作时间都花在孩子身上，把时间从孩子身上抽出来培养自己是不对的。然而，当我们关注并滋养我们自己的需求时，用心与我们所爱的人在一起就会容易得多。”
虽然咨询师们可能为他人提供了很多健康建议，但知识并不总能转化为自己的行动。“在这方面，我们与我们的客户并没有太大的不同，”维纳特说。“在我们头脑中理解的东西和我们如何生活之间，往往存在着一条鸿沟。”
她继续说:“心理咨询师可能有更多关于有效的自我护理实践的信息，但他们和他们的客户一样容易受到内化的负面信息的影响，这些信息会阻碍或贬低自我护理。”“此外，心理咨询师可能会有一种错误的信念，认为他们应该能够治愈自己，认为作为心理咨询师的培训在某种程度上意味着他们不需要外界的支持，认为对其他人有效的健康实践在某种程度上对他们来说太简单或根本没有必要。”
咨询师如何将他们所知道的知识融入到他们的日常生活中?伯恩斯说，解决这个问题并不容易，但可以做到。“这就像我们告诉我们的客户:如果我们想看到一个变化发生，我们必须拥有我们想看到的事情，并去做。”我们必须做出选择，拥有它，然后采取行动。制定一个目标，但是要让它成为一个可以实现的目标，伯恩斯建议。“(如果我们认为)我们必须实施所有这些措施，而不是只专注于一件事，然后从那里着手，我们可能会让自己不知所措。”
朝着健康迈进一步并不等于从现在开始把每件事都做得完美，劳森说。他说:“我真的不在乎你做得是否正确。”“我更担心的是，人们正在关注它，并为此做出努力。”
劳森说，拥有一个支持性的环境对改善咨询师的健康有很大帮助。他建议咨询师与同事谈论他们的个人需求和困难，并为他们试图做出的改变寻求支持。在弗吉尼亚理工大学(Virginia Tech)，劳森想出了一条支持健康和生活平衡的规则:边吃边谈工作。他说:“这是一件小事，但却会给工作环境带来巨大的不同。”“但你也需要别人来买入。一个人很难做到。他说，先找一个人一起改变，但如果两个人变成三人组，然后健康文化流行起来，不要感到惊讶。
韦纳特也认为，同龄人可以带来很大的不同。“同伴的支持在提高自我意识、支持积极成长和健康方面非常有效，”她说。“制定个性化的健康目标，并与同事一起致力于实现这些目标，可以帮助咨询师将计划变为现实。”
减少一天
劳森说，甚至在咨询师开始他们的职业生涯之前，就应该建立一个健康的基础。“辅导员教育,我们不做的好的工作教学以及如何避免风险或管理他们如果你碰到他们,”劳森说,他做出了一个额外的努力和他的学生谈论健康的希望消息将保持与他们当他们成为专业人士。
为了帮助建立这种思维模式，劳森鼓励他的学生在每天实习结束回家后换衣服。他说:“你在(象征性地)消磨这一天，然后你可以继续和家人在一起的夜晚。”“这是一个很小的仪式，但正是这些事情让我们把职业生活和家庭生活分开。这种习惯会变成一种习惯，久而久之，这种习惯就会成为你保持健康的一部分。”
教学校和社区辅导员的库伊曼经常要求他的学生列一个他们喜欢做的活动清单，然后考虑是否将这些活动纳入他们的日常生活中。伯恩斯还向她的学生们提出了健康问题，询问他们如何关注生活的方方面面。她说，在研究生院营造一种有利于辅导员健康的氛围至关重要。“这是一个很好的沙盒。如果能在那里成立，那么在他们做全职顾问的时候，这些技能就可以转移到他们身上。”
总的来说，顾问教育项目必须做更多的工作来促进和教授顾问的健康策略，维纳特说。“虽然目前的项目或个别教授可能会讨论自我照顾的重要性，但我认为，至关重要的是，这一重点应贯穿研究生培训项目，学生和教授都应接受挑战，参与健康实践，改变明显有损自身功能的行为，包括工作狂。”我有一个朋友目前正在参加一个整体护理项目，那里的从业者健康已经融入到他们培训的各个方面。自我护理的重要性被公开讨论和建模，每个课程的课程包括强调自我评估和反思，以及制定和实施具体的健康计划和实践。”
维纳特提醒学生和专业人士，尽管自我照顾有时显得艰巨而隐现，但这个过程只有一步开始。“正如我们从客户那里看到的，通常不需要付出英雄般的努力或彻底改变生活，就能产生真正积极的结果。有时，最小的改变可能产生最大的影响。永远不要低估八小时的睡眠、锻炼和良好营养的作用。和朋友共进午餐可以提升我们的精神，在周日休息玩耍可以帮助我们为一周充电。”
路障,健康
在讨论辅导员的健康和自我照顾时，倦怠、替代性创伤、同情疲劳和损害是经常提到的术语。但两者的区别是什么呢?《今日咨询》邀请了健康顾问专家参与讨论。
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倦怠:杰拉德·劳森(Gerard Lawson)将倦怠描述为咨询师对客户的同情能力随着时间的推移而缓慢下降。伊丽莎白·维纳特说，职业倦怠通常源于工作压力的累积，导致绝望和无助的感觉。“它通常是由工作和工作场所的性质造成或加剧的。因此，工作环境的改变可以显著改善一个人的倦怠感。”
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替代性创伤:桑德拉·兰金说，替代性创伤的症状，或称继发性创伤性压力，与创伤后应激障碍的症状大致相同。劳森说，当心理咨询师受到从客户那里听到的创伤的影响时，他们可以在最少的一次互动中获得替代性创伤。
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“同情疲劳”:“查尔斯 费格雷最初创造了“同情疲劳”这个词，它是一种经历，在经历了客户的痛苦后，又无法将他们从痛苦中解救出来，结果导致了疲惫、焦虑、抑郁、怨恨和/或情绪孤立，”Venart解释道。“经历同情疲劳的咨询师可能会否认客户的创伤经历，过度诊断和病态化客户，变得越来越不协调和共情。”
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损伤:维纳特说，ACA顾问健康和损伤特别工作组发现，损伤“发生在对顾问的专业功能产生重大负面影响，损害了对客户的照顾，或可能对客户造成伤害的情况下。”劳森补充说，损害并不总是等同于不道德的行为，这可能会导致咨询师以客户的问题为代价来处理自己的问题。例如，有悲伤问题的咨询师可能会引导客户远离他们自己的悲伤或失去的问题，因为咨询师无法处理谈论这些问题。
– – – – Lynne Shallcross
连接
当辅导员被隔离时，无论是在农村地区工作还是作为唯一的私人从业者，保持健康可能会带来更大的挑战。没有其他同事可以学习、发泄或依靠，压力更有可能不受阻碍地产生。专家们表示，找到一个支持系统至关重要，无论是通过正式的监督，还是通过与其他专业人士的非正式网络进行磋商和建立友情。
技术也可以帮助缩小差距。“通过互联网、电子邮件、Facebook和电话，你仍然可以和其他人联系，”桑德拉·兰金说，她在德克萨斯州奥斯汀的私人诊所工作。宾夕法尼亚州安布尔(Ambler)的私人医生伊丽莎白•维纳特(Elizabeth Venart)补充道。:“通过LinkedIn和Psychology Today等网站发布问题，参加咨询师的在线论坛。通过ACA加入兴趣网络(电子邮件列表)，在那里你可以与其他地理区域的顾问分享你的专业兴趣。通过滚动到counseling.org的底部并点击“参与”标签下的“兴趣网络”了解更多关于ACA的兴趣网络。
咨询师们还建议，去查查当地、州、地区和国家的协会，寻找建立人脉的可能性，参加专业会议，与其他有帮助的专业人士见面。蒙特克莱尔州立大学(Montclair State University)助理教授莱斯利•库伊曼(Leslie Kooyman)表示，咨询师也可能需要考虑做咨询工作。当他在私人诊所工作时，Kooyman把他的时间分配在为客户提供咨询和为非营利组织和学校系统做咨询工作。他说，咨询不仅提供了一个工作团队，还有助于产生收入。
Venart建议，在你所在的地理区域里找一些从事类似工作的人，然后联系他们，安排一个面谈的时间。她说:“即使你的‘本地’同事最终在三个县或两个小时的路程之外，他们也可以成为你的资源。”或许可以每季度组织一次面对面的会议，以补充更多的常规电话和电话会议。有几种免费电话会议服务，唯一的费用是价格
通过本地电话服务提供商打电话。一个我有过去成功使用的网站是freeconference.com。”
– – – – Lynne Shallcross
