《心理健康急救,人人都能用的助人工具》

主讲人:贝蒂·基齐纳(Betty Kitchener

(心理健康急救(MHFA)的创始人、澳大利亚员佐勋章获得者)

心理健康急救(MHFA)的简单介绍

心理健康急救起源与发展心理健康急救项目始于澳大利亚,由贝蒂·基齐纳和她的丈夫托尼·约翰教授共同创立,目前已传播到包括中国在内的25个国家。


心理健康急救标志


心理健康急救定义:心理健康急救是为那些正在出现心理健康问题,或者是原有心理健康问题正在进一步恶化,又或者是哪些处于危机当中的那些人,提供帮助,这种帮助是直到有心理问题者获得恰当的专业治疗之前,或者是直到危机结束时才停止。


心理健康急救课程类别

(1)针对公众的课程:标准课程(成年人心理健康急救课程)、青年心理健康急救课程、青少年心理健康急救课程、老年心理健康急救课程;

(2)针对工作场所和社区的课程;


心理健康急救课程目标和时长

(1)目标不是训练普通人来取代专业人士,做出诊断和治疗,而是培训大众,能够在他人需要帮助的时候给予最基础的帮助,并且尽可能以实证为基础。

(2)标准课程是一个12小时的培训课程,一般课程为12-14小时的培训课程。


 心理健康急救在哪个环节提供帮助:

非常早期的干预,帮助人们尽快获得最好的资源,图中黄色区域的部分为需要提供帮助的区域,在心理健康出现问题刚开始时,专业的治疗进入之后;


心理健康急救课程实证效果:

(1)有效提升了人们的认知;

(2)减少了污名化态度;

(3)提升了恰当的机遇的助人行为;

心理健康急救(MHFA)演讲的主要内容

本次演讲的内容主要包括5大部分:

MHFA项目的发展历史和起因

MHFA项目的指南

MHFA项目的可用课程类型

MHFA项目的实证效果

MHFA项目在中国的前景展望


MHFA项目的发展历史和起因

MHFA项目的发展历史

1997年,发起了“心理健康素养”调查研究,通过该研究发现了心理健康急救的需求;该研究发现公众在心理健康方面存在以下问题:(1)缺乏对心理健康问题和心理疾病的正确认识;(2)不善于识别心理问题,也不清楚自己能做些什么来提供帮助;(3)不知道最好的循证治疗方式是什么;(4)也不知道如何帮助他人恢复心理健康。

2000年,创立了第一个“心理健康急救”课程;“成人心理健康急救”课程,也是“标准心理健康急救”课程,是成年人帮助成年人的课程项目。

2001年,开始了面向公众的心理健康急救课程培训,并在澳大利亚以及世界范围内进行了推广;

2007年,发展出“青年心理健康急救”课程,“老年心理健康急救”;

2013年,发展出“青少年心理健康急救”课程等;

2020年+,不光面对公众,对于工作场所也开始了心理健康急救课程的培训推广;

目前超过100万的澳大利亚人参加了该课程,全世界有超过400万人参加了这个课程。


MHFA项目的创立和发展原因

创立和发展MHFA项目主要有基于两个方面考虑:一方面是因为存在着很多有心理问题的人,另一方面就是公众缺乏帮助的他人的知识。

(1)生活中很多有心理健康问题的人都没有寻求任何帮助,原因有很多:可能不知道该去哪里寻求帮助可能认为会花费太多金钱;可能认为会被要求住院;可能真的非常害怕受到歧视,因为如果被确诊为精神疾病,确实会受到歧视的。

(2)公众方面的也存在以下问题:许多人还不是特别了解或者熟练掌握如何给需要帮助的人提供帮助实践证明助人者的行动可能决定了受助者获得帮助或者复原的速度。


MHFA项目的指南

过去没有这方面的相关研究,所以需要自己重新开始研究,从而找出这个指南到底应该包含什么内容。对于常规急救课程,也就是生理急救课程,有一个国际组织叫做“ILCOR(国际复苏联络委员会)”他们也一直在更新面向大众的指南,如何紧急医疗情况下想他人提供帮助,通常这些真难都是由一生制定的,比如经验丰富的外科、呼吸科的医生等


指南的制定有自身的特点

MHFA项目采取专家共识的方式来形成自己的指南,没有只让临床医生参与,因为这方面内容不是他们的工作范围,还在专家组中纳入了用户,就是自身有过心理健康问题经历的人。因此在制定指南为自杀倾向人群提供帮助时,MHFA项目会请自杀幸存者参与,他们能以自身的经历,给到最有效的急救建议,因此参加指南制定的人当中有研究人员,临床医生,有相关经历的人,还有那些照顾精神疾病患者的家属。


制定指南的方式和步骤

每个指南制定过程大概都要花费一年的时间,工作非常的繁琐,而且还必须获得相应的资金支持;需要雇佣一名高级研究人员来做大量的文献检索和研究工作,这些研究工作包括对已有的成就,已有的观点以及大众去为心理健康患者提供帮助时,什么才是有效的方式:

(1)Panels:组建了专家团队。专家主要来源于英语系的高收入国家。(当然也的确需要资金来开发适用于中低收入国家的心理健康急救指南)

(2)Data:收集了大量对于心理健康急救指南内容的建议和资料;

(3)Refine:为确定真正适合指南的内容,我们与专家组进行了大约三次迭代,以达成共识;

(4)Outcome:只有那些评分最高的行动方案,通常是三类专家中大约85%到90%的人一致认可,这些内容才会被纳入到指南中;


目前MHFA项目已开发了针对不同人群和社区的指南

(1)我们已开发的指南包括为以下人群提供心理健康急救抑郁症患者经历创伤性事件的惊恐发作;自杀;无自杀倾向的自残酗酒药物滥用赌博成瘾精神障碍、发展性精神障碍,急性精神障碍危机进食障碍

(2)开发了针对特定情境和社区群体进行心理健康急救的指南:在工作场所做了研究,如何给同事甚至是你的领导提供心理健康急救如果那些有心理困扰的人,同时遭遇到财务困难,你该如何帮助他们;性少数群体(LGBTIQ)的人,我们知道他们常常有心理健康问题,这些问题可能不会被关注到,而被误以为是哪个群体的常例;有心理健康问题的聋人,聋人往往比较缺乏良好的心理健康素养,他们不太了解心理健康问题,对他们而言,寻求帮助,知道应该去哪寻求帮助,往往非常困难;原住民,在澳大利亚,我们为澳大利亚土著开发了专门的指南,他们与侵入这个国家的白人有着非常不同的文化;针对心理健康问题的难民和智力障碍人士的指南。

所以能看出来制定指南的工作量非常大,每个指南都需要花费大概整年的时间,对于抑郁症患者,经历创伤事件后的人,如何帮助这些人以及精神障碍患者,首先需要的是如何判断某人正在产生心理健康问题,然后再是我们该做什么,等等问题。所有这些指南都可以从国际心理健康急救的网站上免费下载,网址为www.mhfa.com.au

心理健康急救课程行动计划(ALGEE

像很多急救课程一样,这是一个是用来帮助学习者记住该做什么,这并非是要求学习者完全按行动计划的顺序去执行和操作,而是列举出这些行动计划中的内容,这些都是随时可以做的行为:A 接近那些需要帮助的人,评估和帮助任何处于危机当中的人;L 不带评判的倾听和沟通;G 提供支持和信息;E 鼓励那些需要帮助人去获取专业的帮助E 鼓励其他支持和帮助

比如,其中L(不带评判的倾听和沟通),这项就是在给别人提供心理健康急救时要一直保持的行为。


MHFA项目的可用课程类型

核心课程包括

(1)标准课程(成年人帮助成年人):是最早开发的课程,也是最基础的课程,课程培训时间为12小时。

(2)青年心理健康急救课程(成年人帮助青春期的青少年):这是给父母、学校老师、体育教练、青少年工作者提供的,课程时间稍长一些。

(3)青少年心理健康急救课程(青少年帮助青少年):这个课程通常是在学校里进行,但这个课程有个标准,就是教职工已经参加过青年课程,他们的学生才能够参加“青少年心理健康急救”课程。这里的青少年课程包括两种,一个针对初中生,一个针对高中生。

(4)老年人心理健康急救课程:对于老年人,人们常说,他们只是老了,他们只是记忆力不好了,老年人确实可能受抑郁症和焦虑症困扰,但常常被忽视了,喔,肯定是老年痴呆,但往往非老年痴呆,我们确实会教授老年痴呆,会教授认知功能退化,以及什么才是老年人提供心理健康急救的最好的方式。

(5)针对原住民的课程:这些课程由原住民来实施,以避免文化冲突

这些课程的时长通常为12-14小时,分为四个独立的单元,


专项课程包括

(1)如何帮助沉迷于赌博的人

(2)如何识别和帮助那些有自杀倾向的人,那些自残(无自杀倾向)的人;

培训时长约为半天时间。

(3)针对特殊群体的一些短期课程,因为新冠疫情,还开发了在线融合课程。

专项课程的学习,可以先在线学习任何课程,然后再与讲师沟通,要么通过与讲师面对面交流,要么也可以通过Zoom视频会议的形式与讲师交流。

融合课程

介绍一个母亲最受欢迎的一个课程是融合课程,是为工作场所量身打造的。

(1)第一部分是在线课程,你可以在方便的时候学习,通常需要6-7小时,有些人需要8小时,你可以跟进的自己的节奏,随时暂停,随时开始,整个过程中还会有一些小测验,你要对了才能继续,所以你没法就是通过不断地点击点击,然后,就直接完成课程。你必须得认真听,认真看这些视频,学习那些案例研究,完成小练习,掌握了才能完成课程,整个课程是非常具有互动性的;

(2)第二部分是面授课程,在完成在线课程后,有两种方式完成面授,你要么参加一个面对面课程,或通过线上视频会议的形式加入一个课堂,那里有指导教师。

完成了这两步之后,才能说你已经完成了心理健康急救课程。

在工作场所,心理健康急救课程现在已经为药剂师,法律专业人员,金融服务专业人员、以及大(专)学生量身定制了课程。


MHFA项目的实证效果

MHFA项目目前的实证效果很好,致使该项目在澳大利亚以及世界范围内得到了广泛的传播。目前以及做了不同等级的评估汇总,按照金标准,并做了元分析,随机对照实验和元分析的系统综述,这种研究在澳大利亚以及多个国家开展了,研究非常重要,同时这些研究非常耗时也需要资金支持的,同时也可以在网站上找到很多实证效果评估的文献。


1、效果评估:

(1)学过课程的人能更好地识别正在经历心理困扰的人;

(2)能够识别一些心理问题的症状

(3)心理健康知识也得到了增长;

(4)他们对于提供心理健康急救的自信心也提升了;

(5)给有心理健康问题的人提供帮助,什么方式管用;

(6)他们的看法与专业人士和研究人员也更加一致;

(7)与学习课程前相比,学完后,他们更愿意为他人提供心理健康急救;

(8)污名化态度也明显减少;

(9)学完课程后,基于实证的助人行为总量也大幅增加,表现出更多支持,更少评判,更多卷入的行为;

(10)有些研究还评估了课程学员自身的心理健康,同样得到提升;这是一门让你获得助人技能去帮助他人的课程;

(11)很多人反馈这个课程很有用,因为他们能意识到心理健康问题,知道该做什么了,心理疾病只是和其他疾病一样,他们意识到,确实能做一些事去帮助别人

(12)研究发现,很多变化在课程结束后还能至少持续6个月时间

2、MHFA的可持续性发展

(1)MHFA会持续培训指导老师,申请人必须符合非常严格的标准才能成为指导老师,而且成为指导老师必须付费,但澳大利亚心理健康急救并不雇佣他们。

(2)在安排课程上,那些指导老师有充分的自主权,他们可以决定自己的课程的收费标准,有的是为慈善机构免费授课,也有的向有钱的行业收取高额费用,费用是浮动的,有些指导老师有他们自己的组织直接雇佣,为该组织授课,这样很好,他们会更了解这个群体的情况,

(3)在澳大利亚,在不同的警察队伍中有许多心理健康急救指导教师,而且还专门为警察开发的心理健康急救课程视频。

这种分权的设计,让心理健康急救项目能更好地各自聚焦于不同的环境,不同的社区,因为指导教师遍布澳大利亚各个社区,拥有更多自主权,并服务于不同的环境和社区。


MHFA项目在中国的前景展望

MHFA在世界各国的推广现状:

MHFA项目在世界各国进行了推广,通常推广的国家都是由很有影响力的信赖健康非盈利组织或政府机构运作,已经有超过包括中国,日本、美国在内的25个国家获得了心理健康急救课程的认证授权,感兴趣的可以登录mhfainternational.org,查看这些组织以及他们的网站。

以下是一些国家心理健康急救的标志:


如果一个组织想要承接心理健康急救课程并在自己的国际运营,要符合一些标准和哪些资质,这些信息都可以在上面的那个网站上查到。


MHFA在中国的推广现状和前景展望:

目前香港已经运营心理健康急救项目大概20年,他们一直保持与澳大利亚项目的相似度,并使其适用于香港和内地城市。上海精卫中心的员工也曾到在香港接受过讲师培训,现在已经在上海开设了这个课程,也做出了很好的反馈;

通过实证和反馈发现香港的这个课程以及调整过的内地版,目前都挺合适中国的城市,虽然存在着一些小问题。但对于农村而言可能需要开发更简单的课程。

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