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来源：微信公众号：正念研习（ID：zhengnianyanxi）
原文标题：质性研究｜心理咨询师在抑郁和焦虑治疗中使用正念的经验
过去的研究表明，具有个人正念练习经验的心理咨询师能更深入地洞察来访者的痛苦，并可以更好地帮助他们；此时–此地的心态有利于治疗师和来访者的治疗实践；临床中很重要的反应觉察的能力能够通过正念练习获得提高。
然而，尽管正念研究的数量有所增加，但对咨询师在治疗抑郁症和焦虑时使用正念的经验的实证研究仍然有限。因此，两位新西兰的研究者Rebecca McCabe和Elizabeth Day进行了一项研究，目的是从具有个人正念练习经验的咨询师的角度，帮助理解正念在治疗抑郁症和焦虑症中的应用。
该研究以以下三个研究问题为指导：
01 在促进被诊断为抑郁症或焦虑症的来访者日常使用正念方面，咨询师有哪些经验？
02 咨询师对正念练习的看法在对待来访者中起什么作用？
03 咨询师在治疗抑郁症和焦虑症时，正念练习在其中起到的（积极或消极）作用有多大？
有五名咨询师参加了半结构化访谈，研究者使用解释现象学分析方法进行结果分析，以探索咨询师如何体验和理解在治疗中使用正念。分析产生了六个主题：“正念对来访者的好处”、“来访者在正念起效中的作用”、“练习的完整性”、“在治疗中使用正念”、“正念技巧”和“正念练习者的责任”，以下是对各个主题的介绍：
主题一：正念对来访者的好处
所有参与研究的咨询师将正念纳入其咨询，并同意正念技术对来访者的抑郁和焦虑症状产生显著的积极影响。并提到正念在帮助来访者改变思维模式和保持此刻觉察方面的重要性。一位咨询师描述了陷入抑郁和焦虑思维模式的来访者如何“脱离并放下，走出困境，回到他们的身体，进入当下”。而且其中两名咨询师发现正念对焦虑的治疗更有益。
比如咨询师SB观察到，焦虑的来访者“更愿意接受新事物，抑郁的人通常没有太多的动力”；因此，“让他们和这种黑暗、绝望的感觉呆在一起更难，他们只是想摆脱这种感觉”。
咨询师SC描述了正念如何促使来访者懂得“带着这种抑郁或焦虑的感觉，我不必喜欢它，我只需要和它在一起”，这表明正念通过提高非反应性觉察来改变来访者对体验的看法。
主题二：来访者在正念成功中的作用
咨询师认可来访者的积极参与和投入正念练习是该技术成功的关键部分。这种参与确保所学到的技术成为第二天性。比如有咨询师鼓励来访者在日常生活中使用正念技巧，“每当他们注意到有一些焦虑，或一些不安时，他们就会做我们一起做过的练习”，从而鼓励将正念扩展到临床空间之外。
咨询师还描述了帮助来访者定期正念练习的不同方法，这些受到其治疗取向的影响。与以人为本的咨询师相比，以CBT实践为重点的咨询师描述了更有条理的练习指南和责任流程，结果可能表明，更具体的练习流程可能会提高来访者的坚持率。
主题三：练习的完整性
指的是正念练习要忠于其起源，因为这极大地影响了该技术的有效性。所有咨询师都指出，公众对该技术的兴趣使练习方法不那么统一，且导致咨询师们对于如何在实践中实施正念也有一些误解。咨询师PE对“将正念轻视并使其听起来像一个快速修复的方法”表示担忧，并指出“如果你不认真对待它，你就不会做出深刻的潜在改变”。
正念现在可能正杂乱无章地用于咨询行业。鉴于正念的广泛使用，有必要对这项技术的使用和应用进行更多研究。具体而言，进一步的研究可以侧重于个人在有能力将正念教学纳入其工作之前应该接受的正念训练的数量和类型。
主题四：在治疗中使用正念
咨询师们相信这项技术可以显著影响来访者对治疗的参与。可以把它理解为一个为来访者量身定制干预的协作过程。所有咨询师都指出，在实践中的灵活性是治疗中正念成功的重要指标。咨询师ADR指出，对一些来访者来说，“需要更长时间，更棘手，更不直截了当，所以我调整了技术，也采用其他方法，而不仅仅是正念。”
Schrinalli和Prior（2013）的研究也得到了类似的结果模式，发现咨询师在通过正念技巧指导来访者的同时保持接纳和觉察的状态，使他们能够在整个会话中更好地了解来访者的体验，这有助于来访者深入了解自己的体验。
主题五：正念技巧
咨询师认为有益于治疗抑郁症和焦虑的正念技巧众多，但这些技巧可以总结为对此刻觉察的培育。所有咨询师都认识到，能够在咨询中和个人生活中保持当下觉察的来访者抑郁和焦虑的症状能显著减少。咨询师指出，他们定期与来访者一起练习此刻觉察，鼓励他们在日常生活中练习这项技术。比如咨询师AP让来访者“现在再次来到这里，并与想法呆在一起”。当她的来访者这样做时，她鼓励他们留意“气味、触觉、感受、呼吸、觉察自己的身体”。
主题六：正念练习者的责任
对正念技术的准确心理教育对来访者在咨询之外成功使用正念具有根本影响。这取决于从业者的教育和经验水平，所有咨询师都强调了咨询师在治疗实践中使用正念之前接受正念专业培训的重要性。有咨询师认为培训是“强制性的，成为正念练习者的部分要求是你自己定期练习”。还有咨询师认为，“人们在自己练够10年之前不应该教别人正念”。
强调从业者教育水平和经验与之前的调查结果一致（Crane等人，2010；Morgan等人，2014）。Crane等人（2012）的研究为受训人员提供了一个正念能力框架。这个框架将有助于指导正念从业者未来的研究和教育，并将开始帮助在咨询行业内更一致地提供正念技术。
总结一下，本研究对咨询师在咨询中的正念实践有以下方面的启发：
1.此刻觉察是正念的基石，这是可以练习和传授的。
2.咨询师的个人正念练习显著支持他们在临床中有效整合正念干预。
3.来访在临床空间之外持续的正念练习显示出更好的临床效果。
4.咨询师在正念方面的培训水平和经验是正念用作临床干预的有效性的一个重要因素。这是对政策层面案例的支持证据，即为咨询受训人员建立正念能力框架（包括最短个人练习时间），以便在临床中提供更一致、负责的正念技术。
