文：刘嘉宝
来源：微信公众号：正念研习（ID：zhengnianyanxi）
基于正念的干预对很多心理疾病都能起到一定程度的治疗干预作用，一直以来对进食障碍方面，是一个需要进一步进行效果和机制研究的领域，我本人也对这部分比较感兴趣。
2020年发表在Mindfulness上的一篇综述回顾了正念与进食障碍的文章，探讨了正念与进食障碍精神病理学之间的联系，提到虽然有证据表明两者之间有关系，但是没有统一的理论。这篇研究纳入了74个独立样本进行元分析，得到结果：正念与进食障碍的精神病理学呈负相关，不论是横断研究还是纵向前瞻性研究，并且对暴食障碍、情绪性进食、身体不满意和正念的觉察不反应方面有更高的相关。由此认为正念可能是进食障碍精神病理学的一个重要的过程，未来的研究也应该更多实验性、前瞻性地研究正念与进食障碍精神病理学之间的关系。
文章中的部分理论总结很有启发性，我把它们翻译出来供大家理解。原文提到：
一些研究显示正念可能在进食障碍的精神病里学中起着重要作用：在大学和社区的样本中的研究结果显示，正念和它的因素与整体的进食障碍症状、身体满意度、暴食障碍和贪食症状都是负相关的。除此之外，有进食障碍的个体比没有进食障碍的个体正念水平更低。基于正念的治疗方法也表明了可以减少进食障碍患者的精神病理性。更进一步说，正念与进食障碍精神病理的不同理论建构有紧密的相关：
1.正念与情绪管理有关。
情绪管理被定义为多维度的建构，包括：情绪觉察、情绪接纳、压力容忍和行为控制。正念和情绪管理都包含了对情绪的接纳和觉察，但是正念也包括对想法和身体感觉的觉察。许多有进食障碍诊断的个体情绪管理能力更差，正念可能可以通过减少情绪回避来提高情绪管理能力。
2.正念与重复负性思维有关。
重复负性思维与进食障碍的症状有关。重复负性思维包含了对当前、过去和未来问题的过度思考，通常以担忧和反刍的形式表现。正念解决重复负性思维因为它鼓励将个体的注意维持在当下的经验而避免过度沉浸在一个人的想法中。
3.正念与内感觉觉察相关。
低水平的内感觉觉察与个体的进食障碍相关，内感觉觉察是指能够精确地觉察到个体身体变化的能力。正念和内感觉觉察都包括对身体的觉察，但是正念也包括身体外部的觉察。高水平的正念与高水平的内感觉觉察正相关。
4.正念五因素部分。
正念五因素里面（1）在觉察下行动、不评判、不反应与进食障碍的精神病理学关系最大。（2）觉察和描述关系最小，尤其是当觉察和描述不与其他几个因素出现时，人们会进行批判反应模式，进一步加重进食障碍症状水平。
总体上说，证据表明高水平的正念与低水平的进食障碍精神病理相关，尽管证据充分但是过往的研究结果并非“总是”成立，会有一些矛盾的结果，这可能跟研究差别和个体差异有关，文章还提到了状态正念和特质正念起不同的作用等。未来的研究应该更多地涉及这个部分效果和机制的研究，实验性的研究。
