最近的热搜，让人心情复杂。
抑郁症成为仅次于癌症的人类第二大“杀手”。
世卫组织估算，全球共有约3.5亿名抑郁症患者，我国抑郁症患病率达到2.1%，焦虑障碍患病率达4.98%。
数字背后，是一个活生生的人，一个个被痛苦折磨的灵魂。有可能是我们的家人朋友，也有可能是我们自己。
所以，请不要再忽视抑郁症，也请不要再自以为了解它。
抑郁症已经够可怕，不要再让无知带来二次伤害。
写这篇文章，就是为了让更多的人正确认识抑郁症，它有点长，但值得被你看完。
01
抑郁症可能发生在任何人身上
以前觉得抑郁症离自己很远，直到年纪增长以及对抑郁症的关注，才发现不分国籍，不分身份，越来越多的人患（过）抑郁症。
首相总统（丘吉尔、亚伯拉罕·林肯）、才华横溢的明星（金·凯瑞、张国荣）、伟大的艺术家(梵高、海子）……以及身边的普通人。
我也有好朋友患了抑郁症。
她在我面前，从来都是活泼爱笑。直到有一天她告诉我，她被确诊抑郁症，必须每天按时吃药才能维持生活。我很震惊，心里说不出的难过。
这就是抑郁症，它真的可能发生在任何一个人身上，哪怕是那些看起来很幸福的人。
我们很难知道，有多少抑郁症患者，是一面微笑，一面抑郁。
图源|网络
据估计，每15个成年人中就有一个患有抑郁症，每6个人中就有一个会在人生的某个阶段经历抑郁。
抑郁症可以在任何时候发作，但平均来说，抑郁症的高发年龄是20-60岁。
处于人生青春期、更年期、老年期阶段的人群，人际关系不良、分居、独居的人群；处于高度压力的人群；患有躯体疾病或慢性疾病的人……更容易患抑郁症。
为什么抑郁症这么高发？
抑郁症的发病原因很复杂，主要分内源性和外源性。
内源性，是由躯体内部因素引起，带有明显的生物学特点，比如：家庭遗传、大脑结构等。张国荣就是内源性抑郁症，而非是外界传言的入戏太深等。
外源性，是由外部环境事件引起，是对挫折、生活中的不幸事件和压力等精神刺激事件反映的结果。比如童年创伤，很多抑郁症的青少年，背后都有一个生病的家庭。
但具体成因往往连心理治疗师也难以分辨，很多时候是多种因素交织形成。
但肯定的是，抑郁症绝不等于软弱矫情、心理质素不强，这是一种切实的心理障碍。
02
抑郁症患者到底在经历着些什么？
根据美国心理学会：
抑郁症是一种常见的严重的医学疾病，会对人的感觉、思维方式和行为产生负面影响，导致各种情绪和身体问题，并会降低一个人在工作和家庭中的能力。
抑郁症患者常有情绪低落、思维迟缓、精力下降的症状和无趣、无望、无助、无能、无力、无用的感受。
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严重者还有还有幻觉、妄想、自杀的想法和行为，每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向。
健康的人根本无法完整体会抑郁症患者的痛苦与绝望有多深。
我失去了快乐这个能力，就像有人失去了他的眼睛，然后再拿不回来一样。
但与其说是快乐，说的更准确一点是热情。我失去了吃东西的热情，我失去了与人交际的热情，以至于到最后我失去了对生命的热情。
有些症状是或许你们比较可以想象的，然后脾气变得非常暴躁，然后我会自残。
另外一些是你们或许没有办法想象的，我会幻觉我会幻听我会解离。我自杀很多次，进过重症监护病房，或是精神病房。
这是已故女作家林奕含描述自己抑郁的感受，这种热情的丧失真的可以击垮一个人。
如同溺水、走不出的黑暗、和世界之间搁着一层玻璃总是触摸不到真实……很多抑郁症患者都会有这些感受。
图源|艺术家Sow Ay
因此很多重度抑郁症，都有自杀的想法和行为。调查显示，10-15%的抑郁症患者自杀而死。
离我们远一点的梵高、海子……离我们近的张国荣、乔任梁……不忍再细数。
这一切都告诉我们，抑郁症不只是大多人以为的心情不好，它是切切实实的痛苦。
但，抑郁症可怕的不只是病症本身，还有周围人的漠视、无知，甚至污名化。
很多抑郁症患者不敢和别人说自己得了抑郁症，因为说了可能被认为软弱或者自己作的；
很多人会劝抑郁症患者，你想开点，你去跑跑步就好了啊；
甚至还有一些人，觉得抑郁症是诗情画意的事情，巴不得自己得……或者故意说自己得了抑郁症博同情……
这些无知，是多么的残忍。
抑郁症患者是真正的受害者，不止要面对心理的病痛，还要面临外界无数的二次伤害，那些误解、嘲笑、冷漠……又让病情加重，造成恶性循环，这是最让人心痛的。
图源|艺术家Sow Ay
的确，这个世界上没有真正的感同身受，但如果我们多了解一点，也不会有那么多伤害。
也许我们的一份理解，就能挽回他们的生命。
我听过一个真实故事，来自美国巡警凯文·布里格斯，在他的巡警生涯里，他曾经救下过 200 多人。只有 2 个人在和他的沟通后依然选择了自杀。
有一天，他发现金门大桥上站着一个年轻人，之后的一个半小时里，他就站在桥上一直听年轻人讲话。
图源|秒拍TED演讲
当天，年轻人没有往下跳，他决定再给生命一次机会。
凯文后来问年轻人：“是什么让你回来？”
年轻人说：“因为你听了。”
03
那么，如何识别抑郁症？
抑郁症不等于抑郁情绪。
抑郁情绪每个人都有，这是一种主要包含痛苦，也可能包含愤怒、悲伤、自责、羞愧等的复合情绪。
一个健康的人，情绪是流动变化的，抑郁情绪的存在本身并不是问题。
只有陷入到一种情绪状态一直出不来，无论持续的情绪是低沉的还是高涨的，这才构成问题。
抑郁情绪很多人都会遇到，可以通过自助或者心理咨询的方式来缓解；而抑郁症则一定要接受专业的诊断治疗。
根据临床常用的诊断标准《ICD-10》，抑郁症有3条核心症状：
(1)持续两周以上的抑郁心境;
(2)对以往感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感;
(3)感到精力不足或过度疲劳。
此外，抑郁症还有7条附加症状：
(1)自信心丧失和自卑;
(2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感;
(3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为;
(4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇;
(5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞;
(6)任何类型的睡眠障碍;
(7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。
如果一个人符合2条以上核心症状，加上2条以上附加症状，就可能意味着被抑郁症敲门了。
图源|艺术家Sow Ay
当然，由于诊断需要丰富的临床知识，普通人对诊断标准不必望文生义，过分对号入座，吓到自己。
重要的是一旦怀疑自己患上抑郁症，及时向精神科医生等专业人士寻求帮助，专业的事交给专业人员去做。
04
确诊了抑郁症，该怎么办？
抑郁症是最可治疗的精神障碍之一，80%到90%的抑郁症患者最终对治疗反应良好，几乎所有病人的症状都得到了缓解。
所以，不要害怕，保持信心，然后积极配合治疗。
轻度抑郁症患者可采用心理治疗，中度和重度的抑郁症患者采取药物治疗，也可联合使用心理治疗和物理治疗。
临床研究数据普遍显示，药物治疗的同时联合心理治疗，能够减少抑郁症的复发。
除了依靠药物治疗缓解症状外，仍有药物无法解决的特定问题，如：自罪、无望、消极、低自尊、应对技巧等主题，都是心理治疗发挥作用的领域。
因此，心理治疗在维持治疗期作用非常明显，有利于改善预后。
05
如果朋友家人患了抑郁症，我们该怎么做？
作为朋友和家人，能给抑郁者最好的陪伴就是：
当你想一个人待着时，我不去戳破你的自我保护；
当你需要我时，我就在这里；
哪怕绝大多数时间，你眼中的世界是灰色的，我手心传递的温度，能让你相信，世界上有色彩存在。
在咨询工作中，也有很多人焦急地向我询问，如何帮助抑郁的亲友。
最重要的一点是先要放下拯救他的愿望，这听起来是个悖论。
当你想要拯救一个人时，背后传递的意思其实是：我有力量，而你没有。
只有抑郁的人相信自己有力量，自己能够为人生负责时，他才能找到生活的意义。
无论对方目前的生活状态，在你看来多么糟糕，你也要相信他人生的选择权和决定权在他自己手中。除了就医、遵医嘱服药、预防自杀这些保障生命安全的底线外，请放下你的执念。没有人需要被另一个人拯救。
尤其是作为抑郁者的父母伴侣，常常不能接受为什么自己使劲了浑身解数，仍无法把对方拉出泥潭，因为这动摇了我们自身的自恋。
其实不断地催促抑郁者好起来，只会让抑郁者感受到不被理解，印证了他们内心深信的那样信念：自己不被理解，不受欢迎，是别人的负担。
作为家属，当你感到不知所措，甚至自己的情绪也难以平静时，你的首要任务是照顾好自己。
如果抑郁症者是一潭冰冻的湖水，家属只需要做涓涓清泉就好，先照顾好自己，接纳家人高兴不起来的事实，便是为有源头活水来，陪伴着滋养着。
如果抑郁症者是未成年人，或者家庭关系非常焦灼，可以依照医生或心理咨询师的具体建议，一起加入家庭治疗，或者家属单独接受心理咨询。
以下几点我们可以做：
a、防止自杀
如果患者表达出轻生念头甚至有具体计划，要24小时有人监护，并立刻求助于专业人员。
重度抑郁患者有可能做出极端行为，而家属作为非专业人员又较难判断患者的自杀风险等级，这也是为什么要及时就医的原因。对于危机自己或他人生命的患者，病房是其最后的安全保障。
b、了解抑郁症
只有真的了解抑郁症，也才能真正理解自己的朋友、家人此时在经历什么，也才能提供更好的支持。
c、鼓励患者就医，主动陪伴他就医
如果医生开具药物处方，帮助患者按时按量服药。
d、鼓励患者尽可能维持正常生活
按时作息、吃饭、适量运动、做力所能及的事对康复有帮助。
但仍然基于前面提到的宗旨，一切的落脚点是理解、接纳、陪伴，而不是催促、指责、逼迫。
促使抑郁症好起来的动力永远不是“应该”，而是“爱”。
我接触过不只一位抑郁者，抑郁发作时躺在床上动不了，但是因为家里养了猫狗，每天至少要爬起来给猫喂食、梳毛，带狗下楼散步。这就是他们动起来的动力。
只要患者还有求生的意愿，还有所爱的人或事，他就有让自己越来越好的动力。
图源|网络
在写这篇文章前，看了很多抑郁症患者的真实故事，发现很多在遭受重度抑郁症的人，真的活得很辛苦，我看得也很心痛。
但我仍然想说，不要放弃，不要放弃。
只要我们愿意一起努力，那些裂缝，也能够成为光照进来的地方。
和癌症一样，抑郁症会陪伴人类很长时间，但我们仍然可以选择创造更多充满爱、理解与关怀的环境，让抑郁症患者多一点光，多一点暖。
世界和我爱着你。
注：此文内容作者秋里、李瑞文。
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李瑞文
壹心理咨询师
国家二级咨询师
中国心理卫生协会会员
从业年限5年
